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卒中幸存者睡眠与情绪关系复杂且不明晰。研究人员利用生态瞬时评估（EMA）开展 7 天纵向研究，发现睡眠和疲劳、抑郁、焦虑存在双向关联，且情绪有昼夜变化。这为改善卒中患者睡眠和情绪的个性化干预提供依据。
在健康的世界里，睡眠就像一位默默守护的卫士，情绪则是人们内心世界的晴雨表。可对于卒中（俗称中风）幸存者来说，这两者却陷入了混乱。全球范围内，卒中是导致死亡和残疾的主要原因之一，给患者、家庭和医疗系统带来沉重负担。在卒中幸存者群体中，睡眠障碍极为普遍，远远高于普通人群。想象一下，本就处于艰难康复期的患者，夜晚却难以安睡，这不仅阻碍了早期康复进程，还会对神经可塑性造成损害，延缓功能恢复，让疲劳、抑郁、焦虑等负面情绪乘虚而入。
然而，目前人们对睡眠和情绪之间的关系了解并不充分。一方面，有研究表明睡眠不好会加重疲劳、抑郁和焦虑等症状，而这些症状反过来又会增加睡眠障碍的风险；但另一方面，也有研究指出在卒中患者中，睡眠障碍与焦虑或疲劳之间的关联并不紧密。而且，主观和客观睡眠评估结果也存在差异，自我报告的睡眠问题往往和较差的情绪相关，可多导睡眠图测量却并非总是能证实这种联系。另外，过往研究大多采用横断面设计和回顾性问卷调查，无法捕捉个体内的变化，像一天天地波动情况。就算有些研究进行了数周或数月的跟踪，也还是忽略了复杂的、随时间变化的动态关系，这对于认知和记忆本就可能存在困难的卒中患者来说，无疑是一大遗憾。所以，为了深入了解这一复杂关系，找到更有效的干预方法，开展相关研究迫在眉睫。
苏州大学附属第二医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的前瞻性观察研究。他们运用生态瞬时评估（EMA）技术，在 7 天时间里，每天对患者进行 3 次调查，收集了大量丰富的数据。研究结果意义重大，为改善卒中患者的生活质量带来了新的希望。该研究成果发表在《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》杂志上。
在研究方法上，研究人员主要采用了两种关键技术。一是生态瞬时评估（EMA），通过让患者实时自我报告，有效捕捉了他们的情绪和症状波动。二是使用小米手环 6 测量客观睡眠参数，同时让患者每天早晨填写睡眠日记，从主观和客观两个角度全面评估睡眠情况。研究的样本来自苏州大学附属第二医院招募的 34 名卒中幸存者。
下面来看具体的研究结果。
在描述性统计方面，参与研究的患者平均年龄为 61.82±13.53 岁 ，61.8% 为男性，平均睡眠质量为 5.45±1.81。从 657 次评估（共 714 次，完成率 92.02%）得到的疲劳、抑郁、焦虑的平均 EMA 评分分别为 3.79±1.43、8.88±7.05、6.75±5.66 。主观和客观睡眠参数中，总睡眠时间（TST）一致性良好（r = 0.71，P<0.001），觉醒次数（NWK）一致性中等。
多水平模型分析发现，更频繁的 NWK 和增加的 TST 与更大的疲劳感相关，而较高的睡眠效率（SE）则与较低的抑郁水平有关。
EMA 分析显示出一些出人意料的结果。白天的疲劳和晚上的焦虑竟然与当晚更好的睡眠质量相关，而更好的睡眠质量却与第二天更高的疲劳感有关。不过，睡眠质量与第二天的抑郁或焦虑并没有显著关联。此外，疲劳和焦虑在早晨达到峰值，到晚上会显著降低；抑郁在下午和晚上相比早晨有所减轻，但睡眠质量和一天中的时间对情绪的影响并没有明显的交互作用。
研究结论和讨论部分意义非凡。这项研究揭示了卒中幸存者睡眠质量与疲劳、抑郁、焦虑等情绪之间复杂而动态的双向关系。疲劳改善了夜间睡眠质量，然而更好的睡眠质量却反常地增加了第二天的疲劳，这或许暗示着存在一种代偿机制。同时，情绪症状呈现出明显的昼夜变化，晚上的水平普遍低于白天。这些发现强调了个性化、针对特定时间的干预措施的重要性，比如为患者提供心理支持、安排适宜的体育活动等，有助于提高卒中患者的睡眠质量和情绪状态，促进康复。不过，研究也存在一些局限性，像样本量较小、仅针对住院患者等。未来的研究可以在扩大样本规模、纳入更多社区卒中幸存者等方面加以改进，进一步深入探索这一领域。
