编辑推荐：
这篇综述聚焦前交叉韧带重建术（ACLR）联合胫骨平台后倾角（PTS）减小截骨术。研究发现，PTS 超 12 度的翻修患者是此类手术的主要对象。术后患者相关结局指标（PROMs）改善，失败率低但存在并发症，为临床提供重要参考。
引言
前交叉韧带重建术（ACLR）失败受多种因素影响，如年轻、二级及以上的轴移试验阳性、膝反屈超 10 度、移植物选择、移植物直径、隧道定位、漏诊的后外侧角（PLC）损伤等。近年来，骨形态尤其是胫骨平台的矢状面倾斜度，即胫骨平台后倾角（PTS）对 ACLR 的影响备受关注。多项生物力学研究表明，PTS 会增加前交叉韧带（ACL）的应变。
材料与方法
本研究遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）以及修订的多项系统评价评估（R-AMSTAR）指南。
在数据库检索方面，最初检索三个数据库（MEDLINE、PubMed 和 EMBASE）共得到 6496 项研究，其中 4818 项因重复被自动筛选掉。经标题和摘要筛选，1564 项被认为不相关，剩余 114 项进行全文筛选，最终 6 篇包含独特患者群体的全文文章符合纳入和排除标准。
胫骨平台后倾角
所有研究中，术前 PTS 的均值或中位数均超 12 度。术前 PTS 均值在 12.5 - 18.5 度之间，术后在 4.0 - 8.1 度之间，且术前术后差异显著（p<0.01 有 2 项研究，p<0.001 有 3 项研究，p<0.0001 有 1 项研究 ）。
讨论
本综述最重要的发现是，对于 PTS 达 12 度的翻修 ACLR 患者，进行胫骨平台后倾角减小截骨术最为常见。术后 PTS 显著降低，不稳定情况、患者报告结局指标（PROMs，尤其是 Lysholm 和国际膝关节文献委员会（IKDC）评分 ）有统计学意义的改善，总体运动恢复率在 80% - 100% 之间，安全性可接受，移植物失败率在 0 - 13% 之间。
局限性
本综述的局限性主要源于纳入研究的证据质量较低，多为回顾性非对照研究，存在较高偏倚风险。多数研究未按性别区分结果，且手术方式存在显著异质性。
结论
前交叉韧带重建术（ACLR）同时进行胫骨平台后倾角减小截骨术的最常见指征，是胫骨平台后倾角（PTS）超过 12 度的翻修患者。此类手术能改善术后患者报告结局指标（PROMs），不稳定和再撕裂率较低，但存在术后膝反屈、硬件移除等并发症。
