《Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing》：Development and validation of colorectal cancer and colonoscopy screening health beliefs scale for first-degree relatives of people with colorectal cancer (CCHBS-FDR) in China
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结直肠癌（CRC）患者一级亲属（FDRs）患癌风险高，结肠镜筛查意义重大，但参与率低。研究人员开发并验证 CCHBS - FDR 量表。结果显示该量表信效度良好。其能精准评估健康信念，助力医护制定干预措施，推动 FDRs 结肠镜筛查。
结直肠癌严重威胁人类健康，而结直肠癌患者的一级亲属更是面临着比普通人高出 2 - 4 倍的患病风险。结肠镜筛查作为检测和预防结直肠癌的 “黄金标准”，能够有效发现并切除癌前息肉和早期癌性病变。多项研究表明，定期进行结肠镜筛查可降低结直肠癌风险，比如有随机对照试验证实，10 年间定期筛查能让患癌风险降低 18% 。然而现实却令人担忧，全球范围内，结直肠癌患者一级亲属的结肠镜筛查参与率仅 40%，在中国这一比例更是不到 20%。
为了弄清楚为何这些高风险人群参与筛查的积极性不高，也为了找到更有效的干预方法，来自中山大学护理学院等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们致力于开发并验证一种专门针对中国结直肠癌患者一级亲属的结直肠癌和结肠镜筛查健康信念量表（Colorectal Cancer and Colonoscopy Screening Health Beliefs Scale for First - Degree Relatives，CCHBS - FDR）。这项研究成果发表在《Asia - Pacific Journal of Oncology Nursing》上，为推动结直肠癌筛查工作带来了新的希望。
研究人员采用了一系列严谨的研究方法。首先，基于健康信念模型（HBM），他们结合系统评价、对 42 人的定性访谈以及修订的结直肠癌认知和筛查（Revised Colorectal Cancer Perception and Screening，RCRCPS）工具，构建了初步的量表项目池。之后，通过专家咨询和外行审查对量表进行完善。最后，选取 258 名中国结直肠癌患者的一级亲属作为便利样本，进行项目分析、效度评估和信度评价等，以此来测试量表的心理测量学特性。
研究结果如下：
- 量表开发阶段：初步构建了包含 37 个项目、6 个维度（感知严重性、感知易感性、感知获益、障碍 - 优先级、障碍 - 担忧、障碍 - 知识）的量表。经过专家两轮咨询，对项目进行调整后，量表的内容效度指数令人满意（I - CVI = 0.86 - 1，S - CVI/UA = 0.89，S - CVI/Ave = 0.98） ，这表明量表中的项目与测量结直肠癌患者一级亲属对 CRC 和结肠镜筛查的感知信念高度相关。
- 量表验证阶段：
- 项目分析：删除了不符合标准的项目 11，其余 36 个项目保留。这些项目在区分高分组和低分组方面表现良好，且具有较好的同质性。
- 效度分析：通过验证性因子分析（CFA）确定量表的结构效度。初始模型拟合不佳，经过两次修改，添加了 12 个误差项之间的协方差后，最终模型拟合度显著提高（χ2/df = 2.075，RMSEA = 0.065，CFI = 0.892，TLI = 0.880，SRMR = 0.077），支持了 CCHBS - FDR 的六因素结构。在收敛效度方面，除障碍 - 优先级（CR = 0.627）外，其他维度的 AVE 和 CR 值表明量表具有相对理想的收敛效度；在区分效度上，部分维度不太理想。同时，已知组效度显示，接受过结肠镜筛查和未接受过筛查的人群在易感性、获益、障碍 - 优先级、障碍 - 担忧和障碍 - 知识得分上存在显著差异，但在感知严重性得分上无显著差异。
- 信度分析：总量表的 Cronbach's α系数为 0.863，各维度系数在 0.689 - 0.939 之间（感知易感性为 0.689），表明量表除感知易感性维度外，其他维度具有良好的内部一致性信度。
研究结论和讨论部分指出，CCHBS - FDR 量表具有可接受的信度和效度，是一种具有文化特异性的评估工具。它有效解决了原 RCRCPS 工具在实际应用中的局限性，能够更精准地评估结直肠癌患者一级亲属的健康信念。这对于医护人员而言意义重大，他们可以依据评估结果，为患者量身定制沟通干预措施，进而提高结直肠癌患者一级亲属的结肠镜筛查参与率，降低这一高风险人群的患癌风险，为结直肠癌的早期预防和控制提供了有力支持。不过，该研究也存在一定的局限性，如数据收集通过在线平台，可能存在粗心作答的情况，且未进行重测信度评估；问卷主要针对医院病房中患者的一级亲属，其健康信念可能不稳定等。但总体而言，这项研究为后续的相关研究和实践提供了重要的参考和方向。
