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淋巴管畸形（LMs）治疗效果欠佳，尤其是微囊性和混合囊性 LMs。研究人员开展超声引导下乙醇冲洗联合平阳霉素硬化治疗儿童 LMs 的研究。结果显示该方法单次治疗有效率高、不良反应少。这为儿童 LMs 治疗提供了安全有效的新选择。
在儿童的成长过程中，有一种名为淋巴管畸形（Lymphatic malformations，LMs）的疾病悄然威胁着他们的健康。这是一种淋巴管发育缺陷导致的疾病，发病率约为 1/6000 - 1/16,000，仅次于血管瘤。它常常 “盯上” 儿童和青少年，尤其是 2 岁以下的孩子，而且 90% 的患儿会出现明显症状。这些病变可出现在身体的各个部位，其中头颈部最为常见，占比高达 75%，也可能出现在腋窝、纵隔、腹膜后和四肢等部位。虽然大多数 LMs 生长缓慢，但一旦受到创伤、感染或出血等刺激，就会迅速 “长大”，不仅可能导致面部变形，严重时还会影响呼吸，造成气道梗阻，危及孩子的生命，并且它不会自行痊愈。
目前，儿童 LMs 的治疗和疗效评估并没有统一标准。主要治疗方法包括手术切除和硬化治疗。然而，手术切除由于存在诸多弊端，已不再是首选方案。随着微创医学的发展和精准医学理念的普及，超声引导下的硬化治疗逐渐成为主流。但问题是，超声引导下对微囊性和混合囊性 LMs 的硬化治疗效果并不理想，而且在儿童群体中，超声介入的普及率不高，针对多囊性 LMs 的注射技术也鲜少被提及。
为了解决这些难题，重庆医科大学附属儿童医院的研究人员开展了一项研究。他们通过前瞻性收集数据并进行回顾性分析，探究超声引导下精准注射乙醇冲洗囊腔，随后保留平阳霉素进行硬化治疗的有效性和安全性。
研究人员用到的主要关键技术方法为：首先依据严格的纳入和排除标准筛选病例，收集临床数据。在治疗过程中，利用超声（Mindray M10）对肿瘤进行多切面检查制定穿刺计划，采用 16G 注射器进行操作。通过特定公式计算病变体积，以此评估治疗效果，并且依据明确的疗效评估标准判断是否需要再次治疗或达到恢复标准。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本信息：研究共收集了 135 例患者的临床数据，经筛选后，91 例患者（年龄 4.23±4.03 岁，范围 0.09 - 15.92 岁）的 100 处病变纳入研究，其中男性 49 例，女性 42 例 。病变类型包括 66 例（66%）微囊性 LMs 和 34 例（34%）混合囊性 LMs。病变多位于头颈部（78%），术前平均肿瘤体积为 26.84±63.65 cm3，术后为 7.36±46.93 cm3，差异具有统计学意义（P < 0.01）。
- 治疗效果：单次注射的有效率达 91.00%，其中微囊性 LMs 为 92.40%，混合囊性 LMs 为 88.20%，总有效率为 100%。平均每位患者的治疗疗程为 1.12 次（范围 1 - 3 次），微囊性 LMs 平均注射频率为 1.11 次，混合囊性 LMs 为 1.15 次 。平阳霉素的剂量为 2.05±1.40 ml，平均注射体积为 0.12 ml/kg。
- 并发症：不良反应发生率为 4.40%（4/91），症状均较轻，经过对症治疗后均恢复正常。
从研究结论和讨论部分可知，该研究意义重大。LMs 传统治疗方式存在诸多问题，如手术切除难度大、并发症和复发率高，而常见硬化剂也各有局限性。此次研究采用的超声引导下乙醇联合平阳霉素硬化治疗方法，通过创新的 “注射 - 抽吸技术”，结合合适的针具，在提高治疗效果的同时降低了不良反应的发生。该方法不仅提高了单次治疗的治愈率，减少了平阳霉素的注射次数和总剂量，有效预防了严重不良反应，而且治疗后无瘢痕，对患儿未来生活质量具有积极影响。不过，该方法对医生的超声引导操作经验要求较高，且儿童配合度欠佳，常需在全麻下进行。总体而言，这项研究为儿童微囊性和混合囊性 LMs 的治疗提供了一种安全、有效、微创的新选择，为临床治疗带来了新的思路和方法，研究成果发表在《Asian Journal of Surgery》上，有望推动相关领域的进一步发展。
