综述：心脏手术中加速康复计划的疗效：系统评价与荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析证实，心脏手术中实施加速康复计划（ERP）或快通道（FT）方案可显著缩短住院时间（LOS）、ICU停留时间及机械通气时长，其中ERP较FT在减少住院时间方面展现出额外优势（P=0.003）。研究强调ERP涵盖术前、术中和术后多阶段干预的综合价值，为临床实践提供了循证依据。

　　

Eligibility criteria
研究纳入标准聚焦于前瞻性试验，比较ERP或FT方案与标准围手术期方案在成人择期心脏手术（包括开胸和微创技术）中的应用。鉴于该领域随机对照试验（RCT）稀缺，前瞻性观察性研究亦被纳入。主要终点为住院LOS，次要终点包括ICU停留时间、机械通气时长及术后并发症。

Study selection and data extraction
通过系统检索截至2024年11月16日的文献，初筛获得6368篇文献，最终纳入18项研究（含2625例患者）。数据提取严格遵循PRISMA指南，采用随机效应模型进行荟萃分析。

Results
结果显示，ERP/FT方案使住院LOS平均缩短1.40天（95% CI: -2.19至-0.61，P=0.001），ICU停留时间减少13.22小时（P=0.006），机械通气时间缩短4.68小时（P=0.008）。亚组分析揭示，ERP较FT在缩短住院LOS方面更具优势（2.11天 vs. 0.30天，P=0.003），提示多阶段干预的协同效应。

Discussion
既往ERAS项目的推广多基于低质量证据，而本研究通过混合RCT与前瞻性观察数据，证实ERP在心脏手术中的临床价值。值得注意的是，FT虽能优化术中管理，但对住院LOS无显著影响，凸显ERP全周期干预的必要性。

Conclusions
ERP可安全降低心脏手术患者的资源消耗，且不增加并发症风险。未来研究需聚焦关键措施筛选、ERP路径依从性提升及患者报告结局优化。

Authors’ contributions
DFH与SR负责研究设计与稿件起草，IM参与数据收集，所有作者均对数据解读及终稿审定作出贡献。

Data availability
数据可通过通讯作者申请获取。

Declaration of interest
作者声明无利益冲突。

Acknowledgements
感谢KU Leuven团队在文献检索与数据整理中的技术支持。