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烧伤患者易受镰刀菌（Fusarium）感染，死亡率高。研究人员回顾性分析烧伤 ICU 患者数据，发现多数菌株对伏立康唑耐药、对两性霉素 B 敏感，患者病情重，高死亡率凸显经验性治疗重要性，为临床治疗提供参考。
在医院的烧伤病房里，有一群特殊的患者，他们正遭受着伤痛与感染的双重折磨。烧伤患者由于皮肤这一重要屏障受损，身体的防御大门被打开，各种病菌都有了可乘之机，其中，镰刀菌这种在环境中无处不在的丝状真菌，更是成为了威胁他们生命健康的一大 “劲敌”。过去，针对镰刀菌感染的研究较少，尤其是在烧伤患者这个群体中，关于镰刀菌感染的临床特征、对抗真菌药物的敏感性，以及如何有效治疗和影响患者生存的因素等方面，都存在许多未知。这些空白就像一团迷雾，笼罩在临床治疗的道路上，使得医生们在面对镰刀菌感染的烧伤患者时，常常感到棘手。为了驱散这团迷雾，给患者带来更好的治疗希望，研究人员踏上了探索之旅。虽然文中未提及具体研究机构，但他们开展了一项回顾性队列观察研究，对烧伤患者的镰刀菌感染情况进行了深入剖析，其研究成果发表在了《Burns Open》杂志上。
这项研究意义重大。它为临床医生提供了宝贵的信息，让他们更清楚地了解镰刀菌感染烧伤患者的特点，从而在治疗时能够更有针对性地选择药物和治疗方案，有望提高患者的生存率，改善患者的预后。
在研究方法上，研究人员从一家地区烧伤中心入手。他们利用基于电子病历（EMR）的数据提取工具，对 2017 年 11 月至 2023 年 6 月期间所有成年烧伤患者的病历进行了回顾性分析，筛选出镰刀菌培养呈阳性的患者。收集这些患者的人口统计学数据、临床资料以及微生物药敏数据等，通过描述性统计方法对数据进行处理和分析。
研究结果主要分为以下几个方面：
- 患者特征：共有 18 例患者被诊断为镰刀菌感染，伤口样本均来自伤口拭子或伤口组织标本。患者的中位年龄为 35（32 - 41）岁，女性占 28%。平均烧伤总面积（TBSA）达 55 ± 23%，平均 r - Baux 评分为 93 ± 22。热烧伤是最常见的致伤原因，占 94%。患者在重症监护病房（ICU）和医院的住院时间都很长，分别为 53（46 - 95）天和 57（48 - 97）天。机械通气使用率高且时间长，94% 的患者接受了机械通气，时长为 42（34 - 55）天。所有患者都至少接受过一次中心静脉置管，在镰刀菌感染前，中心静脉置管的中位时间为 9（0 - 15）天。从烧伤到镰刀菌培养阳性的中位时间为 18（14 - 24）天。
- 感染特征：在诊断出皮肤镰刀菌感染时，患者中细菌（56%）和真菌（78%）共感染的情况很常见。其中，8 例（44%）患者伤口分离出曲霉菌属（Aspergillus spp.），6 例（33%）分离出念珠菌属（Candida spp.），2 例（11%）分离出毛霉菌属（Mucor spp.）。在 6 例患者中进一步鉴定出镰刀菌种，包括 5 例茄病镰刀菌（F. solani）和 1 例镰状镰刀菌（F. falciforme）。在药敏试验方面，15 例患者进行了伏立康唑药敏检测，60%（9/15）的菌株最低抑菌浓度（MIC）≥16 mcg/ml；14 例患者进行了两性霉素 B 药敏检测，93%（13/14）的菌株 MIC ≤ 1 mcg/ml。药敏数据从培养获取到报告需要 16（13 - 18）天。
- 治疗和结果：初始经验性全身抗真菌治疗方案中，8 例（44%）患者选择伏立康唑，6 例（33%）选择脂质体两性霉素 B，4 例（22%）采用脂质体两性霉素 B 和伏立康唑联合治疗。随着药敏数据的获取或发现更多霉菌生长，多数患者的治疗方案进行了调整。所有患者都接受了手术清创以控制感染源，但仍有 8 例（44%）患者无法实现感染源控制，这些患者最终死亡。而感染得到控制的患者需要进行 1 - 5 次手术。总体而言，18 例患者中有 10 例（55%）存活至出院。死亡的主要原因是感染并发多系统器官衰竭和败血症，占 88%（7/8）。此外，还记录了一些药物不良反应，如伏立康唑和泊沙康唑导致的转氨酶升高（4 例）、QTc 间期延长（1 例）、幻觉（1 例），以及脂质体两性霉素 B 疑似导致的 1 例急性肾损伤。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，镰刀菌感染的烧伤患者往往病情严重，经历长时间机械通气和中心静脉置管。多数镰刀菌分离株对伏立康唑耐药，对两性霉素 B 敏感。由于获取药敏结果的时间较长，且镰刀菌感染死亡率高，所以有效的经验性治疗至关重要。患者的生存取决于手术控制感染源、机体自身的反应以及合理的全身和局部抗真菌治疗。这项研究为临床治疗镰刀菌感染的烧伤患者提供了重要的参考依据，帮助临床医生更科学地制定治疗策略，对提高患者生存率和改善预后具有重要意义。
