TILs：HER2 低表达乳腺癌复发风险预测的新 “利器”

随着新型抗 HER2 抗体偶联药物出现，HER2 低表达乳腺癌受关注。青岛大学附属医院研究人员开展肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）与 HER2 低表达乳腺癌复发关系的研究，发现 TILs＞15% 是无病生存期（DFS）可靠指标，能助力个性化治疗。

　　背景：新型抗 HER2 抗体偶联药物的出现，让 HER2 低表达（HER2^low）乳腺癌患者受到更多关注。肿瘤浸润淋巴细胞（Tumor-infiltrating lymphocytes，TILs）与癌症患者的生存获益显著相关。然而，其在 HER2 低表达乳腺癌患者中的预后价值尚不明确。因此，研究旨在探究 TILs 与 HER2 低表达乳腺癌患者复发之间的关系。
方法：回顾性收集青岛大学附属医院就诊的人表皮生长因子受体 2（Human epidermal growth factor receptor 2，HER2）低表达乳腺癌患者的临床病理资料。利用 X-tile 软件确定 TILs 与无病生存期（Disease-free survival，DFS）的相关性以及 TILs 的临界值。采用 Kaplan-Meier 分析评估生存率，并通过 Cox 回归分析进行复发风险建模。
结果：研究表明，15% 的 TILs 水平是 DFS 的最佳临界值。低 TILs 和高 TILs 的生存曲线在对数秩检验中有显著差异（p = 0.009）。Cox 回归分析发现，淋巴结分期、组织学分级、TILs 和 Ki-67 是影响预后的独立变量（p < 0.05）。在此基础上，构建了风险预测模型，能准确预测 HER2 低表达乳腺癌患者 3 年和 5 年的无病生存率，该模型表现良好。
结论：TILs 与 HER2 低表达乳腺癌患者的复发相关。TILs＞0.15 是 DFS 的可靠指标。对于低 TILs（≤0.15）的患者，需要进行密切随访。这些发现为靶向、个体化治疗提供了依据。