免疫疗法或提升 NSCLC 脑转移患者放疗后脑损伤风险：一项回溯性研究

放疗（RT）与免疫疗法联合虽能改善非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后，但协同效应是否增加放射性脑损伤（RIBI）风险存争议。研究人员开展回溯性研究，发现免疫检查点抑制剂（ICIs）联合 RT 会增加 NSCLC 脑转移患者 RIBI 发生风险，该结论为临床治疗提供参考。

　　目的：放疗（RT）和免疫疗法联合可显著改善非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后。然而，这种协同效应是否会增加放射性脑损伤（RIBI）的风险仍存在争议。本研究旨在探究免疫检查点抑制剂（ICIs）对 NSCLC 脑转移（BMs）患者发生 RIBI 的影响。
方法：本研究回顾性纳入 2017 年 1 月至 2023 年 12 月期间接受放疗的 NSCLC 脑转移患者。根据是否使用 PD-1/PD-L1 检查点抑制剂将患者分层分组，并通过倾向得分匹配（PSM）和治疗加权逆概率（IPTW）控制混杂因素。最终队列包括单纯放疗组（n = 54）和放疗 + ICIs 组（n = 28）。比较两组患者的 RIBI 发生率和无进展生存期（PFS）。
结果：经过 1:1 的 PSM 分析后，放疗 + ICIs 组的 RIBI 发生率显著高于单纯放疗组（17.9% vs 42.9%，P = 0.042）。进一步的 IPTW 分析显示，放疗 + ICIs 组的 RIBI 发生率也显著高于单纯放疗组（24.8% vs 47.8%，P = 0.033）。在对 PFS 的影响方面，PSM 和 IPTW 分析均显示两组之间无统计学差异（P > 0.05）。
结论：免疫疗法联合放疗可能会增加 NSCLC 脑转移患者 RIBI 的发生。这一现象背后的机制有待进一步研究。