腹腔镜根治性肾切除术中Pfannenstiel切口与髂窝切口取标本的前瞻性随机对照研究：疼痛管理与临床结局比较

为解决腹腔镜根治性肾切除术(LRN)后取肾标本切口位置争议问题，研究人员开展了一项开放标签随机对照试验，比较Pfannenstiel切口(PFN)与髂窝切口(IFN)的术后疼痛、手术时间等指标。结果显示PFN组在术后12-40小时疼痛评分显著更低，为临床切口选择提供了循证依据。

　　

当涉及腹腔镜根治性肾切除术(LRN)治疗大型恶性肾肿瘤时，外科医生们面临一个关键抉择：究竟该通过耻骨上横切口(Pfannenstiel incision, PFN)还是髂窝切口(iliac fossa incision, IFN)取出切除的肾脏标本？这项前瞻性随机对照研究给出了答案。

研究团队设计了开放标签、平行分组的临床试验，将52例患者随机分配至PFN组和IFN组(每组26例)。主要观察指标是术后48小时内每4小时用通用疼痛评估工具(Universal Pain Assessment Tool)测量的手术部位疼痛程度。次要指标包括总手术时间、切口长度、取标本时失血量、住院天数，以及术后3个月曼彻斯特瘢痕量表(Manchester scar scale)评估的美容效果和早期伤口并发症。

数据显示两组患者基线特征均衡可比。但疼痛评分出现戏剧性差异：PFN组在术后12、16、20、24、36和40小时多个时间点的疼痛评分显著优于IFN组，犹如按下止痛"快捷键"。不过在其他参数如手术时间、切口长度等方面，两组未见明显差别。

这项研究为临床实践投下关键一票：采用耻骨上横切口(PFN)进行肾标本取出，能显著减轻患者术后疼痛，堪称LRN手术的"舒适之选"。虽然两种切口在其他临床指标上难分伯仲，但疼痛控制的优势使PFN可能成为更优选项，特别是对于疼痛敏感的患者群体。