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阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）常与高血压并存，但肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）在其中的作用尚不明确。研究人员对东南亚肥胖 OSA 患者开展研究，发现高血压 OSA 患者 RAAS 失调更严重，该研究为相关治疗提供新思路。
在现代生活中，许多人都有这样的困扰：晚上睡觉时呼吸不畅，还伴有高血压等健康问题。这背后可能隐藏着一种常见的睡眠相关呼吸障碍 —— 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。OSA 在肥胖人群中尤为普遍，而且它常常和高血压 “狼狈为奸”，不仅让血压控制变得困难，还大大增加了心血管疾病的发生风险。
一直以来，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）被认为在血压调节中起着关键作用。它就像身体里的一个精密 “小闹钟”，负责调节盐和水的平衡，进而影响血压。然而，在 OSA 患者中，这个 “小闹钟” 是否正常工作，它和高血压之间究竟有着怎样的关系，却一直是医学领域悬而未决的谜题。有的研究说 RAAS 在 OSA 患者中会被激活，可也有研究得出了相反的结论，众说纷纭，让医生和患者都摸不着头脑。而且，之前的研究大多没有关注到不同种族之间的差异，在东南亚地区更是缺乏相关研究。
为了揭开这些谜团，来自马来西亚多个研究机构（包括马来西亚沙捞越大学医学与健康科学学院、马来西亚国民大学医学系等）的研究人员展开了一项重要研究。他们的研究成果发表在《Tropical Medicine and Health》杂志上。
研究人员采用了横断面研究的方法，从 2022 年 6 月到 2024 年 5 月，在古晋和哥打三马拉汉地区招募了大量疑似 OSA 患者。这些患者来自当地多家健康诊所，经过筛选和睡眠研究后，最终有 204 名符合条件的患者参与研究。为了准确评估 RAAS 的活性，研究人员不仅设置了健康对照组，还纳入了确诊原发性醛固酮增多症（PA）的患者进行对比。
在研究过程中，研究人员收集了患者的基本人口统计数据、测量血压，并采集血液样本检测血浆醛固酮浓度（PAC）、血浆肾素浓度（PRC）等指标。同时，他们还使用治疗强度评分（TIS）来量化高血压的治疗强度。
研究结果令人瞩目：在招募的 204 名 OSA 患者中，有 160 人患有高血压。高血压 OSA 患者的 PAC 明显高于血压正常的 OSA 患者，与健康对照组相比，他们的 PAC 和醛固酮与肾素比值（ARR）更高，而 PRC 更低。通过相关性分析发现，PAC 与 TIS、收缩压（SBP）以及高血压病程呈正相关，与高血压诊断呈负相关。但研究也发现，RAAS 与 OSA 的严重程度并没有明显的相关性。
进一步深入分析，研究人员发现高血压 OSA 患者 RAAS 激素失调比血压正常的 OSA 患者更严重。这可能是因为患者体内的容量超负荷、交感神经激活，以及肾素通过负反馈机制受到抑制等多种因素共同作用的结果。而且，高血压 OSA 患者较高的醛固酮水平可能是由缺氧诱导的交感神经系统激活导致的，这种失衡会促进钠潴留、血管重塑，进而升高血压，使得患者往往需要更强化的降压治疗。
此外，研究还发现 PAC 与 TIS 显著相关，这意味着 RAAS 的激活与高血压 OSA 患者的降压治疗负担密切相关，进一步证明了醛固酮在高血压严重程度和治疗需求方面的重要作用。
不过，这项研究也存在一些局限性。比如，作为横断面研究，它无法确定因果关系；研究对象主要是重度 OSA 患者，可能影响了研究结果在不同严重程度 OSA 患者中的普遍性；而且研究只纳入了肥胖 OSA 患者，对于非肥胖患者并不适用。此外，OSA 患者中高血压的发生机制复杂，不能仅仅归因于 RAAS 失调。
尽管如此，这项研究意义重大。它是东南亚地区首次评估 RAAS 对 OSA 患者高血压严重程度影响的研究，填补了该地区在这一领域的空白。研究结果为 OSA 患者，尤其是合并高血压患者的精准管理提供了新的思路。比如，在热带地区，代谢紊乱日益普遍，针对这类患者，或许可以考虑使用盐皮质激素受体拮抗剂来控制血压，减轻醛固酮介导的不良影响。这一研究成果就像一盏明灯，为后续探索针对高血压 OSA 患者的靶向治疗方案照亮了道路，有望为广大患者带来更好的治疗和生活质量的改善。
研究技术方法：
研究采用横断面研究方法，样本来自马来西亚古晋和哥打三马拉汉地区多个健康诊所转诊的疑似 OSA 患者。通过收集基本数据、测量血压、采集血液样本，运用直接化学发光免疫分析法测定 PAC 和 PRC，计算 ARR，并使用治疗强度评分（TIS）量化高血压治疗强度，最后进行统计分析得出结论。
