非清髓性预处理异基因造血干细胞移植后继发恶性肿瘤的风险及机制研究

来自某机构的研究人员针对非清髓性预处理（nonmyeloablative conditioning）异基因造血干细胞移植（allo-HCT）后患者继发恶性肿瘤（SMNs）的风险展开研究。通过对1720例血液肿瘤患者长达12年的随访发现，SMNs累积发生率达17%，其中非黑色素瘤皮肤癌（n=543）与慢性移植物抗宿主病（GVHD）显著相关，而子宫腺癌（n=2）、唇鳞癌（n=5）和阴茎鳞癌（n=2）的发病率显著高于普通人群（p=0.03）。该研究为移植后癌症监测提供了关键循证依据。

　　

一项针对1720例血液系统恶性肿瘤患者的研究，探讨了接受非清髓性预处理（nonmyeloablative conditioning）的异基因造血干细胞移植（allo-HCT）后继发恶性肿瘤（SMNs）的流行病学特征。中位随访12年的数据显示，SMNs累积发生率高达17%（95% CI, [15%, 19%]）。引人注目的是，543例非黑色素瘤皮肤癌（占全部SMNs的38%）显示出与慢性移植物抗宿主病（GVHD）的强相关性，提示其发病机制可能源于免疫调控异常而非预处理方案本身。

更值得关注的是，93例非皮肤SMNs中，子宫腺癌（2例）、唇鳞癌（5例）和阴茎鳞癌（2例）的发病率显著超出普通人群预期值（73.4例，p=0.03）。后两种鳞癌同样与慢性GVHD存在关联，暗示局部免疫微环境改变可能促进特定上皮源性肿瘤的发生。该发现为移植后个体化癌症筛查策略的制定提供了重要线索——除上述三种特殊肿瘤类型外，其他恶性肿瘤风险与普通人群无统计学差异。