帕金森病患者艺术与日常创造力变化的探秘：患病率、影响因素及临床启示

帕金森病（PD）患者的创造力变化备受关注。为探究此现象，研究人员分析 PRIME-NL（2021 - 2023）横断面数据。结果显示 41% 患者有创造力变化，疾病时长、多巴胺激动剂等因素与之相关。相关成果发表在《npj Parkinson's Disease》上。该研究为 PD 治疗策略提供依据。

　　

在神秘的大脑健康领域，帕金森病（Parkinson's disease，PD）一直是备受瞩目的研究对象。PD 患者不仅会出现运动障碍，还常常伴随着认知、情感等多方面的症状，极大地影响着生活质量。以往研究发现，PD 患者的认知症状体现在认知灵活性、发散思维和执行功能的困难上 ，焦虑和冷漠等症状也会降低他们参与活动和社交的积极性。按常理推测，这些症状可能会削弱患者的创造力，但一些令人惊讶的案例却显示出相反的趋势。比如，有案例表明 PD 患者在确诊后，在美术领域的创造性活动有所增加，自我感觉创造力和创作能力也有所提升 。不过，目前关于 PD 患者创造力变化的研究存在诸多问题。一方面，缺乏大规模、具有代表性样本的研究，无法准确评估创造力变化的患病率、变化方向（增加、减少或波动）；另一方面，现有调查可能存在选择偏倚，且未充分考虑共病因素对结果的影响，也很少将研究结果与患者的人口统计学特征、临床因素以及患病前的创造性生活方式相结合。因此，深入探究 PD 患者的创造力变化迫在眉睫。

为了解开这些谜团，来自 Radboud 大学医学中心、维也纳大学等机构的研究人员开展了一项系统的流行病学研究。他们借助荷兰的前瞻性观察研究 PRIME - NL（2021 - 2023）的调查数据和后勤支持，进行了一项探索性研究，相关成果发表在《npj Parkinson's Disease》上。

研究人员采用的主要关键技术方法包括：首先，利用自结构化问卷进行数据收集，涵盖了 793 名参与者。问卷内容丰富，涉及参与者的人口统计学信息（如性别、年龄、教育程度等）、临床特征（疾病持续时间、疾病严重程度、全球认知水平等）、药物治疗情况（多巴胺激动剂、左旋多巴等药物的使用）以及患病前的创造性生活方式 。其次，通过有序回归分析等统计方法，评估各种因素与创造力变化之间的关联。

下面来看具体的研究结果：

• 创造力变化的总体情况：在 793 名参与者中，41% 的人报告在确诊 PD 后经历了创造力变化，其中 12% 的人创造力增加，22% 的人创造力下降，7% 的人创造力出现波动。进一步分析发现，女性、中等及以上教育程度、目前未工作的人以及疾病严重程度较高（HY 评分较高）的患者，报告创造力变化的频率更高。

• 创造力变化的预测因素分析：有序回归模型表明，疾病持续时间较长和服用多巴胺激动剂的患者，更有可能报告创造力增加；而年龄较大以及患病前创造性活动参与度较高的患者，则更有可能报告创造力下降。值得注意的是，多巴胺激动剂对创造力增加的影响程度，大约是其他因素的 10 倍。

• 不同领域的创造力变化：研究人员对报告有创造力变化的 292 名参与者进行了进一步分析，评估了七个创造性领域的变化情况。结果显示，参与者在日常创造性活动（如缝纫、烹饪等）、运动 / 活动、美术 / 设计等领域的创造力变化最为频繁。其中，美术 / 设计领域的创造力变化最为显著，86% 的参与者表示有变化；在创造力变化的方向上，表演艺术 / 舞蹈、美术 / 设计和文学 / 写作领域，创造力增加的比例相对较高，而科学 / 技术、运动 / 活动、日常创造性活动和音乐 / 唱歌 / 声音领域，创造力下降的比例相对较高 。

在研究结论和讨论部分，此次研究具有重要意义。研究结果扩展了以往关于 PD 与创造力变化关系的研究，发现 PD 患者创造力变化的患病率比之前报道的更高，这可能意味着以往对总体变化的报告存在低估。同时，研究也证实了创造力下降在 PD 患者中也是一个不容忽视的现象，以往研究可能因报告偏倚等原因，过度强调了创造力增加的情况。从神经生物学机制角度来看，研究结果支持了创造性行为变化与多巴胺能系统改变相关的观点。多巴胺激动剂对创造力的独特影响，可能与它增加前额叶区域和纹状体奖励系统的连接模式变异性有关，但具体机制还需更多实证研究。此外，疾病持续时间与创造力增加的关系也有待进一步明确，可能与药物剂量等因素有关。

在研究局限性方面，样本缺乏种族多样性，且由于数据安全限制，无法考虑收入等社会经济因素。研究仅获取了调查前两年的药物信息，虽然敏感性分析显示药物使用模式变化相对较小，但仍存在一定局限性。研究在 PRIME - NL 队列中进行，不同的医疗护理方式、地理和社会文化差异可能影响研究结果。而且，研究主要依赖自我报告数据，可能存在回忆偏差和个体解释差异。

尽管存在这些不足，该研究仍为 PD 患者创造力变化的研究提供了重要的流行病学依据。未来研究可以采用标准化的多项目评估方法，进行纵向研究，深入探讨疾病进展和多巴胺能治疗对创造力变化的动态影响，有望将创造力变化作为疾病进展和药物疗效的个性化诊断指标，为 PD 的个性化护理和治疗策略提供更有力的支持。