编辑推荐：
为解决伊朗博纳布县自杀率过高问题，研究人员开展 “Epidemiology and predictors of suicide and suicide attempt in Northwest Iran” 研究。结果显示自杀率高于全国平均，且有独特预测因素。该研究为制定自杀预防计划（SPP）提供依据。
在全球范围内，自杀是一个严峻的公共卫生问题。每年，近百万人因自杀离世，而这一数据可能只是冰山一角，因为存在自杀预防项目不完善、漏报以及社会偏见等问题。在 15 - 29 岁人群中，自杀更是成为第二大死因，且多数发生在中低收入国家（LMICs）。伊朗虽整体自杀率低于全球平均水平，但不同地区情况各异。在伊朗东阿塞拜疆省，以往研究显示自杀率呈上升趋势，然而该地区关于自杀趋势和发生率的研究仍较为有限。而博纳布县作为东阿塞拜疆省的一部分，其自杀率更是超过 16/10 万，远高于全国平均水平。为了有效控制和降低博纳布县的自杀率，当地卫生系统计划开展一项纵向自杀预防项目（SPP），分开发和实施两个阶段进行。在此背景下，明确自杀和自杀未遂（SA）的预测因素和风险因素，对制定有效的 SPP 至关重要。基于此，来自伊朗大不里士医科大学精神病学和行为科学研究中心等机构的研究人员开展了相关研究，其研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用基于人群和登记系统的描述性分析设计，对博纳布县 2021 - 2023 年所有自杀和自杀未遂案例进行研究。数据来源于国家自杀登记系统，同时通过社区卫生工作者收集信息。研究利用 Stata 14 软件进行分析，计算自杀和自杀未遂的发生率，通过多种统计检验比较相关因素，并运用多元逻辑回归分析估计自杀风险的比值比（AOR）。
研究结果
- 自杀和自杀未遂的发生率：2021 - 2023 年，博纳布县共记录 59 起自杀和 683 起自杀未遂案例。自杀率分别为 16.2/10 万、11.44/10 万和 12.08/10 万，呈下降趋势；自杀未遂率分别为 212/10 万、234/10 万和 237/10 万，呈上升趋势。
- 社会人口学特征和基线特征：自杀案例中男性占比超 64%，自杀未遂案例中女性占比 54.6%。自杀与男性性别显著相关。15 - 34 岁是自杀和自杀未遂最常见的年龄组，35 - 60 岁人群自杀比例较高，而该年龄段自杀未遂比例较低。不同职业群体中，自杀和自杀未遂的分布存在差异，家庭主妇在自杀未遂中占比 39%，在自杀死亡中占比 18.6%；失业、个体经营者和劳动者中自杀率相对较高。虽然自杀和自杀未遂在已婚和中等教育水平人群中更为常见，但婚姻状况和教育水平亚组间无显著差异。
- 自杀方法、既往自杀未遂、精神疾病、家庭冲突和压力性生活事件的分布：自杀者中 11.3% 有既往自杀未遂史，自杀未遂者中这一比例为 6.15%，差异无统计学意义。自杀者中近 75% 选择上吊这一暴力方式，而自杀未遂者中 75% 选择中毒。自杀者和自杀未遂者中精神疾病史的比例分别为 27% 和 24.2%，差异无统计学意义。但有家庭冲突和经历压力性生活事件的人群中，自杀和自杀未遂的发生频率存在显著差异，家庭冲突使自杀可能性增加 3.65 倍，过去一年经历压力性生活事件使自杀可能性增加 2.21 倍。
- 多元逻辑回归分析结果：控制潜在混杂因素后，男性（AOR = 1.97；95% CI：1.2 - 3.6）、35 - 60 岁年龄组（AOR = 1.56；95% CI：1.01 - 3.7）、上吊自杀（AOR = 7.4；95% CI：2.6 - 14.2）、家庭冲突（AOR = 2.65；95% CI：1.8 - 6.13）、过去一年压力性生活事件（AOR = 1.25；95% CI：1.1 - 3.9）和失业（AOR = 1.8；95% CI：1.04 - 3.5）显著增加自杀风险。
研究结论与讨论
该研究表明，博纳布县自杀率高于全国平均水平，且自杀和自杀未遂的预测因素存在根本差异。男性、35 - 60 岁人群、采用上吊方式、有家庭冲突、经历压力性生活事件和失业是自杀的可靠预测因素；而有精神疾病、既往自杀未遂史和女性则与自杀未遂相关。这一研究结果对制定自杀预防策略具有重要意义，提示在设计自杀预防项目（SPP）时，应充分考虑这些因素。同时，研究也指出经济、结构和社会文化等多方面因素是自杀预防项目实施的障碍，单一因素干预模式在降低自杀率方面可能效果有限，强调在制定自杀预防项目时，需综合考虑广泛的社会经济和文化因素。该研究为博纳布县及类似地区的自杀预防工作提供了关键依据，有助于推动相关研究和预防措施的进一步发展。
