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本文针对老年获得性血友病 A（AHA）管理问题，意大利卡利亚里止血与血栓科研究人员分析 41 例患者数据，发现老年患者血肿患病率高、住院久。使用 emicizumab 治疗部分老年患者效果良好，为 AHA 治疗提供新方向。
血友病，这个名字听起来或许有些陌生，但它却像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，给患者带来极大的痛苦。获得性血友病 A（AHA）更是其中特殊的一种，它并非先天性遗传，而是后天获得。近年来，随着人口老龄化加剧，AHA 在老年人群中的出现频率逐渐上升，可当前对于老年 AHA 患者的认识和治疗手段却存在诸多不足。比如，临床医生对其症状不够敏感，常导致诊断延误；治疗方案缺乏针对性，无法满足老年患者复杂的生理状况和需求；而且，老年 AHA 患者的管理面临着成本高、难度大等问题。这些都严重影响了老年 AHA 患者的健康和生活质量，因此，开展对老年 AHA 的深入研究迫在眉睫。
意大利卡利亚里大学止血与血栓科（Hemostasis and Thrombosis Unit）的研究人员，针对老年 AHA 展开了一项回顾性研究。他们收集并分析了 2005 - 2024 年期间，在该中心确诊的 41 例 AHA 患者的临床资料，通过对不同年龄段患者的各项数据对比，探索老年 AHA 患者的临床特征，并评估新治疗药物 emicizumab 的疗效。研究结果发表在《GeroScience》杂志上，为老年 AHA 的临床管理提供了重要依据。
研究人员主要采用了临床病例分析的方法。他们以该中心 20 年间确诊的 41 例 AHA 患者为样本队列，详细记录患者的年龄、性别、临床表现、住院时长、并发症等信息，并对数据进行分类统计和分析。同时，观察使用 emicizumab 治疗部分老年患者的疗效，以此评估该药物在老年 AHA 治疗中的效果和安全性。
老年 AHA 患者的基本特征：研究发现，在 41 例 AHA 患者中，65 岁及以上的老年患者有 25 例，占比 60%，这充分证实了 AHA 主要影响老年人群这一观点。老年患者的中位年龄为 82.46 岁，男性略多于女性。从这些数据可以看出，AHA 在老年人群中的发病率不容忽视，尤其是老年男性可能是高危人群。
老年 AHA 患者的临床症状差异：虽然不同年龄组在瘀斑、腹膜后出血和粘膜出血等出血表现和严重程度上相似，但老年患者血肿的患病率显著更高（OR 6.1，95% CI 1.0 - 36.3）。这表明老年 AHA 患者在出血症状上具有一定的特异性，可能与老年患者的生理机能衰退、血管弹性下降等因素有关。
老年 AHA 患者住院时长及原因：老年患者的平均住院时间明显长于年轻患者（平均 41 天 vs 26 天）。这是因为老年患者往往伴有多种合并症，生理储备功能下降，对免疫抑制治疗的反应较慢，还容易出现感染、血栓事件或药物毒性等并发症。这些因素不仅增加了治疗的难度，也加重了医疗系统的负担。
emicizumab 治疗老年 AHA 患者的初步疗效：自 2023 年起，研究人员对 3 例年龄大于 75 岁、抑制物滴度高且一线治疗效果不佳的老年患者使用 emicizumab 进行治疗。结果令人惊喜，患者在 3 - 5 天内出血得到迅速控制，住院时间明显缩短（平均 13.2 天），且未出现血栓事件和药物不良反应，对强化免疫抑制的需求也减少。这初步显示了 emicizumab 在老年 AHA 治疗中的良好前景。
研究结论表明，AHA 在老年人群中较为常见，且老年患者具有独特的临床特征和治疗挑战。emicizumab 可能是老年 AHA 患者，尤其是高并发症风险患者的一种安全有效的替代治疗选择。该研究强调了提高临床医生对老年 AHA 患者的认识，特别是对不明原因出血和孤立性 aPTT 延长患者的警惕性的重要性。同时，多学科协作在专业中心进行 AHA 管理至关重要，这可以更好地应对老年患者复杂的病情，降低治疗成本。此外，研究还为进一步研究老年 AHA 的治疗策略指明了方向，为后续开发更精准、更有效的治疗方案提供了宝贵的临床依据。
