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为探究股骨髋臼撞击综合征（FAIS）行初次或翻修髋关节镜术后阿片类药物使用及患者报告结局测量（PROM）数据，研究人员开展回顾性研究。结果显示患者术后阿片类药物用量不足处方量 50%，吸烟与用量增加有关，术前 PROM 评分低者术后用量更高。该研究对合理用药有指导意义。
过去几十年，阿片类药物危机在美国愈演愈烈，与阿片类药物使用相关的住院人数在 2005 - 2014 年间增长了 64%，仅 2016 年就有超过 17000 人死于处方阿片类药物过量，且这一数据较前一年增长了 10.6% 。在医疗领域，阿片类药物的过度处方现象在骨科手术患者中尤为突出，2016 - 2022 年，骨科手术成为所有外科专科中阿片类药物处方量最高的领域。对于股骨髋臼撞击综合征（Femoroacetabular Impingement Syndrome，FAIS）患者接受髋关节镜手术治疗后的阿片类药物使用情况，此前缺乏深入了解。在此背景下，开展此项研究意义重大，有助于为合理用药提供科学依据，缓解阿片类药物滥用问题。
在这项研究中，研究人员来自某一学术医疗中心（具体单位未明确），他们开展了一项回顾性病例系列研究，该研究已获批为机构审查委员会（IRB）豁免研究。研究旨在调查 FAIS 患者初次或翻修髋关节镜术后的阿片类药物使用情况以及患者报告结局测量（Patient-Reported Outcome Measurement，PROM）数据。
研究人员从 2021 年 4 月至 2023 年 11 月期间，选取了在某单一外科医生（A.M.S）的髋关节保留登记处登记的患者作为研究对象。纳入标准为在此期间因 FAIS 接受髋关节镜手术、完成术后疼痛药物日记记录且术后至少有 1 年随访的患者。最终，共有 105 名患者（105 髋）符合标准纳入研究，所有患者均接受了盂唇修复、股骨成形术和关节囊闭合术。值得注意的是，在手术前三个月内，仅有 6.9% 的参与者有阿片类药物使用史。
研究过程中，患者需在术后至首次复诊期间记录自己的疼痛药物使用情况，记录以吗啡毫克当量（Morphine Milligram Equivalents，MME）为单位进行统计。研究涉及的 PROM 指标包括患者报告结局测量信息系统（Patient-Reported Outcomes Measurement Information System，PROMIS）的疼痛干扰（Pain Interference，PI）、活动能力、焦虑、抑郁评分，以及国际髋关节结局评分（International Hip Outcome Score，iHOT-12）、改良 Harris 髋关节评分（Modified Harris Hip Score，mHHS）、髋关节结局评分 - 运动专项和日常生活活动（Hip Outcome Score - Sport Specific and Activities of Daily Living，HOS-SSS、HOS-ADL）。研究人员运用描述性统计分析方法，通过 Wilcoxon 秩和检验、Spearman 相关系数分析以及混合模型构建，来探究数据的显著性及相关性。
研究结果表明，患者在术后首次复诊前的平均总 MME 用量为 83.1（标准差为 82.8，范围 0 - 472.5），这一用量仅为该机构当时标准术后阿片类药物处方量的 44%。具体来看，烟草使用与术后 MME 使用量增加显著相关（P = 0.002） 。术后阿片类药物使用量与术前 iHOT-12、mHHS、HOS-ADL、HOS-SSS 以及 PROMIS 活动能力评分呈负相关（相关系数 r 分别为 -0.29、 -0.21、 -0.21、 -0.37、 -0.23，且 P 均 < 0.05） ；而与 PROMIS 疼痛干扰评分呈正相关（r = 0.31，P = 0.004） 。此外，研究还发现，术后 MME 使用量在性别、抑郁或焦虑病史、翻修手术与初次手术、Beighton 评分、T?nnis 分级等因素上并无显著差异。
综上所述，该研究明确了髋关节镜手术治疗 FAIS 后阿片类药物使用的关键影响因素。一方面，患者术后阿片类药物平均使用量不足处方量的 50%，提示临床医生在术后处方时可适当调整剂量，避免过度处方。另一方面，烟草使用会导致术后阿片类药物用量增加，且术前 PROM 评分较低的患者术后更倾向于使用大量阿片类药物，这为临床医生提供了预测高风险患者的依据，以便提前进行干预。研究成果为优化 FAIS 患者髋关节镜术后的疼痛管理和阿片类药物合理使用提供了重要参考，有助于缓解阿片类药物危机在骨科手术领域的影响。该研究发表于《Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic 》，为该领域的临床实践和后续研究奠定了基础，对改善患者预后和提高医疗质量具有重要意义。
