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这篇综述聚焦深部脑刺激术（DBS）治疗严重顽固性高血压。其通过调节自主血压控制中心，减少血管交感神经输出。文中探讨了相关进展，如靶点选择及对血压生理特征的影响，为高血压治疗研究提供了新思路。
深部脑刺激术治疗顽固性高血压的研究进展
深部脑刺激术（Deep brain stimulation，DBS）作为一种新兴疗法，正逐渐应用于严重药物抵抗性高血压的治疗。对于那些其他非药物治疗手段，如肾去神经支配术、压力反射激活疗法等失效的患者，DBS 带来了新的希望。
越来越多的案例研究显示，对腹外侧导水管周围灰质（ventrolateral periaqueductal gray）进行 DBS 能实现血压的长期降低。这一效果的达成，很可能是通过对自主血压控制中心的调节，进而减少了对血管的交感神经输出。在正常生理状态下，交感神经活动对血压调节起着重要作用，过度的交感神经兴奋会导致血压升高。而 DBS 作用于腹外侧导水管周围灰质，就像给失控的交感神经 “踩了刹车”，让血压恢复到相对正常的水平。
目前，该领域有一些关键问题值得探讨。首先，腹外侧导水管周围灰质是否足够作为一个稳定可靠的靶点。虽然已有研究证明其有效性，但可能存在其他影响因素。如果把人体比作一个精密的仪器，那么腹外侧导水管周围灰质就像是仪器上的一个重要旋钮，调节它能影响血压。然而，这个旋钮是不是唯一能调节血压的关键部位，或者是否存在其他辅助 “旋钮” 共同发挥作用，还需要进一步研究。
其次，DBS 是否有潜力恢复血压的有益生理特征，比如昼夜变化。正常情况下，人体血压存在昼夜节律，白天活动时血压相对较高，夜晚休息时血压降低。但在高血压患者中，这种昼夜变化常常消失。DBS 能否像重新校准时钟一样，让血压的昼夜节律恢复正常，这是研究人员关注的重点之一。如果 DBS 能够实现这一点，将极大改善患者的健康状况，降低高血压相关并发症的发生风险。
总的来说，深部脑刺激术为顽固性高血压的治疗开辟了新的道路，但仍有许多问题有待深入研究，这将为未来的高血压治疗提供更多可能。
