综述：GLP-1受体激动剂治疗对肌少症高风险患者的影响

（编辑推荐）本综述探讨胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）治疗中高达15-40%的瘦体重流失风险，强调对老年、慢性肾病等高风险人群需个体化制定高蛋白饮食与抗阻训练方案，以平衡减脂与肌少症（sarcopenia）防控。

　　

Abstract

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）作为治疗慢性疾病的新型药物，其显著的减重效果（可达25%）背后隐藏着瘦体重（lean body mass）的加速流失——最新研究揭示，肌肉流失量占减重总量的15-40%。这种变化对肌少症高风险人群（如老年人、慢性肾病/肝病患者）构成双重威胁，但现有证据仍存在空白。

Purpose of Review

GLP-1 RA的广泛应用需警惕其对肌肉代谢的潜在影响。本综述聚焦高风险人群肌少症恶化的机制，提出针对性干预策略，旨在填补临床实践中体成分管理的知识缺口。

Recent Findings

关键数据表明：

1. 肌肉流失比例：在GLP-1 RA诱导的减重中，肌肉组织占比远超常规减脂模式（通常<20%）；
2. 高危人群：慢性炎症状态（如炎症性肠病）可能通过激活肌肉降解通路（如泛素-蛋白酶体系统）与GLP-1 RA产生协同负面效应；
3. 保护性措施：每日蛋白质摄入≥1.6 g/kg体重结合每周3次抗阻训练，可显著降低肌肉流失率（动物模型显示肌纤维横截面积增加12-18%）。

Summary

临床建议采用"双轨策略"：

• 营养干预：动态监测肾功能的条件下，采用分次摄入乳清蛋白或β-羟基-β-甲基丁酸（HMB）补充剂；
• 运动处方：强调离心收缩训练（eccentric training）对肌少症患者的特殊价值。未来研究需明确GLP-1 RA对肌肉卫星细胞活性的直接影响，以及不同给药方案（如间歇给药）的体成分差异。