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严重精神疾病（SMI）患者就业困难，职业率低。研究人员开展在伊朗开发和实施个体安置与支持（IPS）项目的研究。结果显示该项目实施面临挑战，但具有可行性。此研究为 SMI 患者职业项目发展提供经验，意义重大。
在生活中，严重精神疾病（SMI）患者往往面临着诸多困境，其中就业难题尤为突出。在许多国家，他们遭受着歧视和偏见，就业机会少得可怜，这使得他们的职业参与率一直处于较低水平。比如在德国，约 25% 的严重精神疾病患者处于失业状态，可超过半数的人其实都渴望拥有一份工作 。而在伊朗这个发展中国家，尽管整体失业率为 9.0%，但严重精神疾病患者的就业状况却鲜为人知。
为了帮助这些患者更好地融入社会，实现自我价值，个体安置与支持（IPS）项目应运而生。这一项目遵循快速寻找竞争性就业、无排除标准、关注客户偏好、针对性工作开发、就业与心理健康治疗服务整合、个性化咨询和长期支持等核心原则，被众多研究证明能有效促进严重精神疾病患者就业。然而，在资源相对匮乏的地区，IPS 项目的推广和实施却困难重重。
正是在这样的背景下，来自德黑兰医科大学等机构的研究人员，决心在伊朗这片土地上探索 IPS 项目的发展与实施路径，他们的研究成果发表在了《Discover Mental Health》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。首先，组建了跨学科团队，成员包括来自两所转诊精神病医院的学术成员和慈善机构的管理人员等。其次，对就业专家进行培训，培训内容涵盖患者和家庭心理教育、IPS 原则等。此外，通过与利益相关者开展会议、制作短视频等方式，促进 IPS 项目的推广。还利用 IPS 保真度量表，每 6 个月对服务质量进行评估 。研究样本则来自年龄在 18 - 50 岁、患有严重精神疾病且同意参与研究的患者。
下面来看看具体的研究结果：
- IPS 保真度量表评分：在项目启动后的 6 个月和 12 个月，研究人员分别使用 IPS 保真度量表进行评估。6 个月时得分为 74，12 个月时升至 96。该量表满分为 125 分，74 - 99 分代表中等保真度，这表明项目实施虽达到一定标准，但仍有提升空间。进一步分析发现，在 “组织” 部分，如职业单位、就业主管角色等方面得分较低；“工作激励计划”“工作开发” 等服务部分也存在不足；就业专家的职责和工作量方面同样有待改进。
- dropout 率：最初参与项目的 36 名患者中，有 25 名（69.4%）在不同阶段退出。其中 10 人因病情复发，2 人受军事情况影响。值得注意的是，约 60% 的退出发生在 IPS 流程的第一步（与患者及其家属达成共识和承诺）和第三步（求职）。不过，经过一年的跟踪，11 名参与患者中有 6 人成功就业，3 人处于就业前期，但仍有 2 人因不愿继续参与而退出。
- 资金问题：项目初期，德黑兰医科大学提供的资金助力项目启动，但这些资金不足以维持项目的长期运行。研究团队积极与医院管理人员沟通，探索其他资金来源，最终认为慈善捐款补充公共资金是较为可行的办法。
研究结论与讨论部分意义重大。此次研究是中东地区首次引入 IPS 项目的尝试，尽管面临资源有限、dropout 率高等挑战，但证明了在低资源环境下实施 IPS 项目具有一定的可行性。研究还发现，伊朗的文化和社会背景对项目实施影响显著，例如女性患者 dropout 率较高，可能与当地文化中对女性职业角色的传统认知有关。此外，研究人员在项目实施过程中对 IPS 模式进行了适当调整，如对 “无排除标准” 原则的灵活处理，以及重新定义就业专家角色等，这些调整在适应本地资源和文化的同时，保持了 IPS 模式的核心要素。
从更广泛的角度来看，该研究为在伊朗及其他类似低资源环境下开展针对严重精神疾病患者的职业项目提供了宝贵经验。未来，要实现 IPS 服务在全国范围内的推广和可持续发展，还需要建立支持性政策，加强各利益相关者之间的合作，包括精神卫生专业人员、政府机构、保险组织、慈善基金会和社区组织等。同时，进一步研究利益相关者的经验，开发适用于低收入和中等收入国家（LMICs）的全国性评估标准，并开展随机对照试验评估 IPS 的有效性，也至关重要。这些努力将有助于改善严重精神疾病患者的就业状况，提高他们的生活质量，让他们更好地融入社会，实现自身价值。
