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在印尼，2 型糖尿病（T2DM）患者众多，且 T2DM 与勃起功能障碍（ED）紧密相关。研究人员为探究基层医疗专业人员对 T2DM 和 ED 管理指南的认知情况，开展定性研究。结果显示认知不足，这为后续优化医疗服务提供方向。
在全球范围内，2 型糖尿病（Type-2 diabetes mellitus，T2DM）如同一场来势汹汹的 “健康风暴”，侵袭着越来越多的人群。据统计，全球近 11% 的人口受其影响，其中 T2DM 占比高达 90%。在印尼，这一数字也不容小觑，11.3% 的人口，也就是超过 1950 万人，正遭受着 T2DM 的困扰。而且，T2DM 就像一颗 “定时炸弹”，会引发一系列严重的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视力丧失等，其中，T2DM 男性患者常出现的勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED），不仅影响患者的生活质量，还与心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）的发生密切相关，是心血管疾病发展的一个重要警示信号。
然而，在实际的医疗场景中，T2DM 和 ED 的管理却存在诸多问题。虽然印尼的国家卫生系统已经认识到 T2DM、ED 和 CVD 之间的紧密联系，并将 ED 筛查纳入 T2DM 管理的国家指南中，但令人担忧的是，基层医疗保健专业人员（Healthcare Professionals，HCPs）对这些指南的理解和应用却存在明显的差距。在对患者的诊疗过程中，T2DMED 常常被忽视，患者的性健康问题得不到应有的关注，这不仅影响了患者的身心健康，也不利于疾病的整体管理。
为了深入了解这些问题，来自澳大利亚拉筹伯大学（La Trobe University）和印度尼西亚艾尔朗加大学（Universitas Airlangga）等机构的研究人员展开了一项意义重大的研究。他们聚焦于印尼泗水基层医疗中心的非传染性疾病管理团队，涵盖了全科医生、护士和营养师等不同专业的 HCPs，通过在线焦点小组讨论（Focus Group Discussions，FGDs）的方式收集数据，并运用 Charmaz 的建构主义扎根理论方法进行分析。
研究人员在研究过程中运用了多种关键技术方法。在样本选择上，采用目的抽样法，依据印尼卫生部相关规定，选取了在基层医疗中心（Puskesmas）工作、有至少三年工作经验且参与非传染性疾病管理团队的人员。数据收集则主要通过 FGDs 进行，在 COVID-19 疫情期间以线上视频的形式开展，每次讨论持续 90 - 120 分钟。数据分析运用 Charmaz 的建构主义扎根理论，借助 NVivo?、SimpleMind? 和 Microsoft Excel? 等软件，依次进行开放编码、聚焦编码和类别形成，直至达到类别饱和。
研究结果如下：
- 参与者的人口统计学特征：共有 19 名 HCPs 参与了 4 次 FGDs，其中包括 9 名全科医生、8 名护士和 2 名营养师。大多数参与者为女性（63.16%），年龄在 31 - 54 岁之间（84.12%），工作经验至少五年（84.12%），但参与非传染性疾病管理团队的时间在 3 - 15 年不等。
- “参与 T2DM 指南” 类别：
- 重视共享的专业角色和功能：不同医疗专业人员在 T2DM 管理中承担着不同但相互关联的责任。护士负责患者的初始评估，收集关键信息，之后将患者转诊给医生进行进一步评估和诊断。医生则在诊断、咨询、教育和开药方面发挥核心作用。营养师主要负责饮食调整的咨询和教育。此外，护士还承担着组织家庭访视、协助患者教育、促进治疗依从性等工作123。
- 缺乏对指南的了解：多数参与者知晓早期的 T2DM 管理指南，如 KMK 514 和 PERMENKES 514，但对 2020 年发布的最新指南（Decree 603）缺乏了解，这可能是由于 COVID-19 疫情的影响。同时，他们对指南中关于饮食、运动以及 ED 筛查的内容也缺乏熟悉度，这可能导致患者无法得到全面、规范的治疗456。
- 提供的护理欠佳：部分 HCPs 主要关注无并发症的 T2DM 患者，对于 T2DMED，多数 HCPs 表示患者未主动提及，自己也未主动询问。当遇到患者询问相关问题时，有的转诊至医院，有的虽进行解释和建议，但在提供预防 ED 进展的教育方面存在犹豫和不确定，这表明患者可能未得到最佳的护理789。
研究结论和讨论部分表明，该研究揭示了泗水基层医疗中心 HCPs 在 T2DM 管理指南认知方面的不足，尤其是在关注男性 T2DM 患者 ED 问题上存在明显缺失。这一发现为改善印尼基层医疗服务提供了重要依据。通过提高 HCPs 对 T2DM 管理指南的理解和应用能力，加强对 ED 的筛查和管理，有望提升 T2DM 患者的整体护理质量，更好地满足患者的健康需求，降低相关并发症的发生风险，从而对印尼不断发展的医疗系统产生积极影响。同时，研究也指出了未来需要进一步探索如何将 HCPs 知识的提升转化为实际的 ED 筛查实践，为后续研究指明了方向。
