综述：精神药物对"性功能障碍"影响的探讨：一项综述

这篇综述系统探讨了精神药物（包括抗精神病药、抗抑郁药、焦虑药和情绪稳定剂）对性功能的影响机制，揭示了药物通过多巴胺能、血清素能等通路导致性欲减退、勃起障碍和高泌乳素血症等副作用。文章强调精神科护士在监测药物不良反应（如SSRIs引发的射精延迟）和提供跨学科性健康护理中的关键作用，为改善患者生活质量提供了循证依据。

　　

1 引言

性功能作为人类身心健康的重要指标，其障碍在普通人群中显著降低生活质量。研究表明，男性性功能障碍患病率为10-52%，女性高达25-63%，主要表现为勃起功能障碍、性欲减退和性高潮障碍。精神障碍患者面临双重挑战：疾病本身和药物治疗均可引发性功能障碍，其中精神药物通过中枢神经系统作用成为关键诱因。

1.1 精神障碍的定义与影响

精神障碍以情感、思维和行为的异常为特征，全球范围内导致的功能损害超过多数躯体疾病。抑郁症预计将在2030年成为致残首因，而双相障碍、精神分裂症等疾病通过破坏社会角色功能间接影响性健康。

1.2 药物作用机制

抗精神病药如利培酮通过D₂受体拮抗引发高泌乳素血症，导致性欲减退和勃起障碍；SSRIs类抗抑郁药通过5-HT_2A受体过度激活抑制性高潮；苯二氮?类焦虑药则呈现剂量依赖性效应——低剂量缓解焦虑相关性功能障碍，高剂量反而抑制性反应。

1.3 护理实践缺口

尽管性健康是整体护理的核心，但调查显示67%的护士回避相关讨论。文献强调需建立标准化评估工具（如性功能量表适应性研究），并通过跨学科协作改善药物副作用管理。

2 药物特异性影响

氯氮平引发的异常勃起发生率高达0.1%，而曲唑酮因其独特5-HT_2A拮抗特性成为少数不引起性功能障碍的抗抑郁药。锂盐治疗的双相患者中，33%报告睾酮水平下降导致的性欲减退，联合苯二氮?时症状加剧。

3 临床建议

• 治疗前基线评估性功能状态
• 优先选择低风险药物（如安非他酮）
• 对使用SSRIs患者建议西地那非辅助治疗
• 护士应接受性健康沟通技巧培训

该综述为优化精神药物治疗方案和护理实践提供了重要循证依据，强调性功能障碍管理需整合药理机制、患者教育和个体化护理策略。