“畸形角距比”：预测严重结核后脊柱后凸患者术后神经功能缺损的新指标

为探究矢状面畸形角距比（S - DADR）评估结核后脊柱后凸（PTK）患者神经风险的有效性，研究人员纳入 102 例患者分析。结果显示 S - DADR 是术后神经功能缺损（PNDs）独立危险因素，S - DADR≥21.4 患者术后 PNDs 发生率达 30%。该指标意义重大。

　　目的：探究矢状面畸形角距比（Sagittal - Deformity Angular Distance Ratio，S - DADR；即矢状面 Cobb 角除以近端终椎上终板中点与远端终椎下终板中点间距离，单位为厘米）评估结核后脊柱后凸（Post - tuberculous Kyphosis，PTK）患者神经风险的有效性。
方法：纳入 2010 年 9 月至 2024 年 6 月接受矫正手术的 102 例 PTK 患者，利用术前 X 光片测量数据计算 S - DADR。通过单因素和多因素分析评估术后神经功能缺损（Postoperative Neurological Deficits，PNDs）的潜在危险因素。采用二元逻辑回归构建已确定的独立危险因素与 PNDs 之间的关系模型，并通过受试者工作特征曲线下面积（Area Under Receiver Operating Characteristic Curve，AUC）评估该模型。
结果：102 例患者的平均年龄为 49.5±12.1 岁，PNDs 发生率为 22.5%。单因素逻辑回归显示，PNDs 发生率与 S - DADR（优势比（Odds Ratio，OR）=1.103，P=0.003）、术前矢状面 Cobb 角（OR = 1.025，P=0.007）、切除椎体数量（OR = 1.661，P=0.024）、手术时间（OR = 1.005，P=0.048）和置入器械的椎体总数（OR = 1.391，P=0.014）呈正相关 。多因素逻辑回归确定 S - DADR（OR = 1.091，P=0.025）为 PNDs 的独立危险因素。S - DADR≥21.4 的患者 PNDs 发生率为 30%，当 S - DADR 达到 30.0 时，这一比例增至 50%。S - DADR 对 PNDs 的总体预测性能（AUC = 0.720）令人满意。
结论：S - DADR 可用于量化 PTK 患者的畸形严重程度，是矫正手术中 PNDs 的独立危险因素。S - DADR≥21.4 的患者在矫正手术后发生 PNDs 的风险为 30%。