糖尿病治疗新时代：聚焦共病的突破与展望

糖尿病严重影响生活质量和预期寿命，动脉粥样硬化事件是早亡主因。研究人员开展关于新型抗糖尿病药物的研究。结果显示，GLP1RA和 SGLT2i对多类疾病有器官保护作用，但有副作用。该研究为糖尿病治疗提供新方向。

　　背景：糖尿病依旧显著损害生活质量和预期寿命，动脉粥样硬化事件是过早死亡的主要原因。钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2_i）和胰高血糖素样肽 1 受体激动剂（GLP1_RA）开启了以器官保护为重点的糖尿病治疗新时代。
目的：阐述使用新型抗糖尿病药物的策略、目标、益处和副作用。
材料和方法：对当前推荐和文献进行叙述性综述。
结果：对于患有糖尿病、动脉粥样硬化疾病、心力衰竭和肾脏疾病的人群，建议使用 GLP1_RA和 SGLT2_i进行器官保护。虽然它们在降低心血管事件风险方面效果相当，但 SGLT2_i更推荐用于预防心力衰竭相关的住院治疗，且在肾脏保护方面优于 GLP1_RA。肠促胰岛素激动剂应用于预防代谢相关脂肪性肝病功能障碍以及存在动脉粥样硬化基础疾病的情况。GLP1_RA和 SGLT2_i在降糖和减重效果上有所不同，某些肠促胰岛素激动剂比 SGLT2_i更具优势。在进行血管手术等干预措施时，尤其要注意 GLP1_RA的胃肠道不耐受、SGLT2_i导致的泌尿生殖道感染，以及 SGLT2_i治疗下罕见但可能致命的（正常血糖性）糖尿病酮症酸中毒等副作用。
讨论：特别是高风险人群，由于互补效应，从 GLP1_RA/SGLT2_i联合治疗中获益。糖尿病药物治疗的发展有望在未来带来新的药物和更深入的器官保护。