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为解决胆脂瘤型慢性中耳炎（COM）的手术治疗问题，研究人员开展了完全内镜下乳突手术（CEMS）与显微镜下手术的对比研究。结果显示，二者术后听力改善相当，但 CEMS 在减轻术后疼痛、缩短住院时间等方面更优，为临床治疗提供新选择。
对于胆脂瘤型慢性中耳炎（COM）患者，彻底清除胆脂瘤并尽可能恢复听力是外科医生的目标。以往，传统手术方式是借助显微镜进行操作。然而在过去 20 年里，内镜下耳外科手术逐渐发展，成为一种颇具前景的替代技术。
本随机对照试验于 2019 年 7 月至 2021 年 7 月在一家三级转诊中心开展。研究人员将符合预设纳入标准的鳞状上皮型 COM 合并胆脂瘤患者，经区组随机化后纳入研究。干预组接受内镜下乳突切除术，对照组则进行显微镜下乳突切除术。主要研究终点是对比两组患者听力的改善情况，次要终点包括手术时长、术后疼痛评分、住院时间、研究期间的复发率、生活质量及美观度。
研究共纳入 40 名患者，两组各 20 人，患者的人口统计学特征和疾病特点匹配良好。内镜组术前气导纯音平均听阈从 37.51±5.41 dB 降至 30.62±7.04 dB，显微镜组从 43.46±5.80 dB 降至 33.83±5.99 dB 。两组术后听力改善效果相近，手术时长也无显著差异。不过，CEMS 术后疼痛评分显著更低（p = 0.0002），住院时间更短（p = 0.013）。CEMS 组术后生活质量评分显著提高（p = 0.021），患者对美观度的满意度也更高。
由此可见，内镜下耳外科手术是治疗鳞状上皮型胆脂瘤型慢性中耳炎的优秀替代方案。它不仅有望改善听力，还能减轻术后疼痛、缩短住院时间、提升美观度，让患者更加满意。
