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这篇系统评价和荟萃分析，旨在探究 SGLT2 抑制剂与其他降糖药相比对癌症的影响。研究纳入 20 项试验、16399 名 2 型糖尿病患者，发现 SGLT2 抑制剂总体癌症风险中性，但与二甲双胍相比可降低胃肠道癌风险。
背景
在降糖治疗的大舞台上，钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂近年来备受关注。然而，与其他降糖药物相比，SGLT2 抑制剂对癌症发病率的影响一直是个未解之谜。这一疑问如同悬在临床医生和患者心头的一片乌云，直接关系到糖尿病患者的用药选择和健康管理。因此，开展一项系统评价和荟萃分析，深入探究 SGLT2 抑制剂与癌症之间的关联，显得尤为重要。
研究方法
研究人员展开了一场全面的 “文献大搜索”，截止到 2024 年 3 月 11 日，在 Web of Science、PubMed 和 ClinicalTrials.gov 等多个权威数据库中仔细筛选。他们设定了一个重要门槛：纳入研究的试验随访期至少要有 52 周。这是为了确保观察时间足够长，能更准确地捕捉到 SGLT2 抑制剂对癌症发生的潜在影响。在数据分析阶段，研究人员运用了 Mantel–Haenszel 统计方法，通过计算风险比（RR）和 95% 置信区间（CI）来分析二元变量，就像用精密的仪器来测量二者之间的关联程度。
研究结果
经过层层筛选，最终有 20 项临床试验脱颖而出，这些试验涵盖了 16399 名 2 型糖尿病（T2DM）患者。这些患者如同研究的 “主角”，他们的情况将为解开谜题提供关键线索。研究发现，患者的中位随访时间为 1.0（1.0）年。从总体来看，与其他活性对照药物相比，SGLT2 抑制剂对癌症总体风险的影响呈中性（RR 1.00；95% CI 0.71–1.40；p = 0.99；证据确定性为中等） 。这意味着在整体层面上，SGLT2 抑制剂既没有增加也没有降低患癌的风险。
进一步聚焦到不同类型的癌症，SGLT2 抑制剂对乳腺癌、子宫内膜 / 子宫癌、胃肠道癌、前列腺癌、肾癌或呼吸道癌的发生似乎都没有产生显著影响。然而，当研究人员进行更细致的亚组分析时，意外发现了一些有趣的现象。在与二甲双胍的 “较量” 中，SGLT2 抑制剂展现出了独特的优势，它能显著降低胃肠道癌的风险（RR 0.23；95% CI 0.06–0.95；p = 0.04） 。但当与磺脲类药物对比时，情况又有所不同，SGLT2 抑制剂似乎有可能增加胃肠道癌的风险（RR 3.52；95% CI 0.91–13.64；p = 0.07） ，不过由于p值接近 0.05，这种风险增加的结论还存在一定的不确定性。
研究结论
综合本次研究结果，对于 2 型糖尿病患者而言，SGLT2 抑制剂的癌症风险总体上是中性的。但值得注意的是，与二甲双胍相比，它在降低胃肠道癌风险方面具有一定潜力。这一发现为临床医生制定个性化的治疗方案提供了重要依据。在未来的糖尿病治疗中，医生可以根据患者的具体情况，比如是否存在胃肠道癌的高危因素，更精准地选择合适的降糖药物，为患者的健康保驾护航。不过，由于部分结果还存在不确定性，后续还需要更多的研究来进一步验证和完善这一结论。
