艾美赛珠单抗（emicizumab）与华法林联合止血潜力大揭秘：基于旋转血栓弹力图的体外评估

为探究艾美赛珠单抗（emicizumab）和华法林联合止血潜力，研究人员从服用华法林的患者中取样，分近正常、亚治疗、治疗组，用旋转血栓弹力图测量凝血潜力。结果显示近正常组混合样本止血潜力与 emicizumab 治疗的 A 型血友病（PwHA）患者相当，后两组较低，PT-INR 监测对 PwHA 有意义。

　　华法林抑制维生素 K 依赖蛋白的生成，而艾美赛珠单抗（emicizumab）可以预防 A 型血友病患者（PwHA）出血，但二者联合的止血潜力尚不清楚。研究人员在 PwHA 模拟模型中分析了艾美赛珠单抗与华法林联合的凝血潜力。从 10 名服用华法林的患者中采集了 19 份样本，根据凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）将其分为近正常组（INR 1.2 - 1.48；n = 4）、亚治疗组（INR 1.56 - 1.9；n = 7）和治疗组（INR > 2.0；n = 8）。在加入艾美赛珠单抗（50 μg/mL）前，使用抗 FVIII 抑制抗体中和凝血因子（F）VIII 活性（FVIII:C）（即制备 FVIII 耗竭样本）。采用 Ca²⁺触发的旋转血栓弹力图测量凝血潜力，并与艾美赛珠单抗治疗的 PwHA 患者的凝血潜力进行比较。近正常组、亚治疗组和治疗组的平均 PT-INR 分别为 1.3 ± 0.1、1.7 ± 0.1 和 2.4 ± 0.3 。近正常组中 FVIII 耗竭样本与艾美赛珠单抗混合后的止血潜力与艾美赛珠单抗治疗的 PwHA 患者相当。亚治疗组和治疗组中加入艾美赛珠单抗后的 FVIII 耗竭样本的凝血潜力低于艾美赛珠单抗治疗的 PwHA 患者。由于维生素 K 依赖蛋白的影响，PT-INR 监测对于艾美赛珠单抗治疗的 PwHA 患者可能具有参考价值。