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尿道狭窄疾病（USD）治疗术式多样，但近年其应用情况不明。研究人员分析德国 2006 - 2023 年相关数据，发现 USD 病例减少，尿道内切开术和尿道扩张术下降，尿道成形术显著增加。这反映治疗优化，为临床提供依据。
在泌尿系统疾病的领域中，尿道狭窄疾病（Urethral Stricture Disease，USD）就像一个 “捣乱分子”，给患者带来诸多困扰。它指的是尿道管腔因为瘢痕组织而变窄，进而导致下尿路功能性梗阻，严重影响患者的生活质量。患者常常被下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms，LUTS）纠缠，还可能面临不可逆的尿路损伤，甚至连累肾功能。而且，男性患这种病的概率比女性高，约 0.6 - 0.9% 的人会受到影响。
曾经，淋病奈瑟菌引发的尿道炎是 USD 的主要病因，不过随着青霉素的问世，情况有所改变。如今，医源性因素导致的 USD 占比约 45%，在年轻患者中，特发性因素、尿道下裂手术或骨盆骨折等也是常见病因。针对 USD，虽然有多种治疗手段，比如直接可视尿道内切开术（Direct Visual Internal Urethrotomy，DVIU）和尿道扩张术，但它们的复发率高得惊人，在 40 - 92% 之间。而尿道成形术虽然成功率较高（＞85%），但在德国，由于缺乏专门的重建进修项目和系统的学习课程，加上老年患者合并症多，临床实践中开展尿道成形术面临诸多挑战。更重要的是，德国此前还没有基于人群的 USD 治疗数据。在这样的背景下，研究人员迫切需要了解德国 USD 的治疗现状，于是开展了这项研究。
来自德国德累斯顿工业大学等多个机构的研究人员，对 2006 - 2023 年德国医院的诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRG）计费数据进行了分析。他们利用线性回归模型研究时间趋势，通过 t 检验和卡方检验进行统计分析，从而得出了一系列有价值的结论。这项研究成果发表在《International Urology and Nephrology》杂志上。
研究人员开展此项研究用到的主要关键技术方法有：利用德国医院的 DRG 计费数据库，该数据库涵盖了除部分特殊医院外的所有按 DRG 薪酬系统计费的医院数据；运用 “
reimbursement.INFO” 工具进行总体人群分析；使用 IBM SPSS Statistics 28 软件进行统计分析，包括 t 检验、卡方检验和线性回归模型分析等。
下面来看具体的研究结果：
- 尿道狭窄的诊断情况：2006 - 2023 年，德国成年男性（≥20 岁）尿道狭窄诊断病例数下降了 31%。从病因分布来看，创伤后狭窄减少 64%，感染后狭窄减少 84%，医源性狭窄变化不明显，未明确病因的狭窄减少 33%。年龄分布上，20 - 39 岁患者数量无明显变化，40 - 59 岁和 60 - 79 岁患者显著减少，而 80 岁及以上患者增加了 24%。
- 尿道狭窄的手术情况：共分析了 834,476 例 USD 手术。2006 - 2023 年，德国成年男性 USD 住院手术干预显著下降 39%。其中，尿道内切开术减少 50%，尿道扩张术减少 17%，而尿道成形术却大幅增加了 156%。进一步分析发现，不同年龄段的手术变化趋势不同。年轻患者中，尿道内切开术和尿道扩张术下降明显，尿道成形术增加显著；80 岁及以上老年患者中，尿道内切开术下降较少，尿道扩张术增加，尿道成形术也有明显增加。
在讨论部分，研究人员指出，USD 诊断病例数的下降，可能与抗生素的广泛使用、创伤护理的进步、诊断工具的改进等因素有关。而手术方式的变化，即尿道内切开术和尿道扩张术的减少，尿道成形术的增加，反映了临床逐渐摒弃高复发率的治疗方式，倾向于选择更有效的尿道成形术。并且，随着手术经验的积累，复杂狭窄疾病采用分期尿道成形术的数量也在增加。不同年龄段手术趋势的差异，体现了治疗目标的不同，年轻患者更注重避免复发，老年患者则更倾向于选择侵入性较小的治疗方法。
总的来说，这项研究意义重大。它首次揭示了德国 18 年间 USD 诊断和手术管理的显著变化，为临床医生提供了基于人群的重要数据，有助于优化 USD 的治疗策略。不过，研究也存在一定局限性，如未涵盖门诊治疗数据、缺乏患者个体临床信息等。未来，还需要更多结合患者报告结局的基于人群的数据，以进一步提升对 USD 治疗趋势的认识，提高这种复杂疾病的医疗服务质量。
