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女性压力性尿失禁（SUI）常用尿道中段吊带（MUS）手术治疗，但有并发症。研究人员回顾 7 年因尿道侵蚀行部分 MUS 切除患者，发现术后患者症状改善，但多数 SUI 复发需进一步干预。这为临床治疗提供参考。
在女性泌尿系统健康领域，压力性尿失禁（SUI）是一个困扰众多女性的常见问题。曾经，尿道中段吊带（MUS）手术凭借微创优势，成为国际上治疗女性 SUI 的标准术式。它就像给松弛的尿道加上了一道 “安全带”，通过放置聚丙烯材质的吊带，帮助女性恢复正常的控尿功能。然而，就像任何技术都有其两面性一样，MUS 手术也并非完美无缺。
随着时间推移，一些令人担忧的并发症逐渐浮出水面，其中尿道侵蚀便是较为棘手的一种。尿道侵蚀不仅会让患者出现各种不适症状，如反复的尿路感染（UTI）、膀胱过度活动症（OAB）表现出的尿频尿急等，还可能导致性交痛，严重影响患者的生活质量。更糟糕的是，由于这些症状缺乏特异性，常常导致诊断延误。在英国和爱尔兰，这一问题引起了高度关注，甚至一度暂停了 MUS 手术的使用。
面对这些难题，来自爱尔兰都柏林博蒙特医院（Beaumont Hospital）泌尿外科的研究人员决定深入探索，为解决尿道侵蚀相关问题寻找答案。他们开展了一项回顾性研究，对 7 年间因尿道侵蚀而接受部分 MUS 切除手术的患者进行了全面分析。
研究人员通过仔细查阅手术记录和患者病历，收集了患者的症状表现、之前植入的 MUS 类型、手术干预方式以及术后结果等详细信息。在手术技术方面，他们采用了多种方法。对于尿道内 MUS 钙化明显的患者，先通过尿道镜检查，利用 365-μm 钬激光光纤，以 10Hz 频率和 1J 能量进行激光碎石，将钙化部分破碎，然后激光消融尿道内可见的 MUS 至黏膜边缘的侵蚀部位。若 MUS 呈 “贯穿” 尿道的情况，则用内镜下激光消融纤维将其分成两部分。之后，经阴道采用倒 U 形切口，切除尿道外的 MUS 部分，尽量靠近耻骨下支去除两侧。对于需要尿道修复的患者，使用 4-0 单丝可吸收缝线进行两层缝合，并在术后留置导尿管 4 周。术后 4 周，通过膀胱镜检查评估尿道完整性，同时建议患者术后至少使用 6 周局部阴道雌激素。
研究结果令人深思。在收集的 23 名患者中，排除 2 名仅有阴道侵蚀且无泌尿系统症状的患者后，剩下 21 名尿道侵蚀患者纳入分析。其中，三分之二的患者以 UTI 症状就诊，52% 的患者有 OAB 症状，42% 存在复发性尿失禁，9% 有性交痛，部分患者同时出现多种症状。手术方面，86%（18/21）的患者在切除 MUS 后需要进行正式的尿道修复并留置导尿管 4 周，4 名患者因尿道内 MUS 钙化明显需要激光碎石。术后 8 周复查时，所有术前有性交痛和 UTI 症状的患者症状均完全缓解，但令人遗憾的是，大多数患者（17/21，81%）出现了明显的压力性尿失禁，其中部分患者是术前 SUI 症状加重，还有 38% 的患者是术后新发 SUI。为解决这些患者的尿失禁问题，15 名患者（88%）接受了进一步的干预措施，如自体腹直肌筋膜吊带（ARFS）植入、尿道内填充剂注射或形成转流性回肠导管。
从研究结论来看，部分切除因尿道侵蚀的 MUS 确实能够改善患者的一些症状，如 UTI 和性交痛等。但不可忽视的是，大部分患者术后仍会出现 SUI 复发的情况，这意味着他们往往需要进一步的干预治疗。这一研究结果为临床医生提供了重要的参考依据，让他们在面对此类患者时，能够更加清晰地了解病情发展和预后，从而制定更合理的治疗方案。同时，也提醒了医学界在选择治疗女性 SUI 的方法时，需要更加谨慎地权衡 MUS 手术的利弊。
在讨论部分，研究人员指出，尿道 MUS 侵蚀是一种相对罕见但后果严重的并发症，现有文献在其治疗方面缺乏统一的标准和足够的证据。不同研究描述了多种手术方法，但各有利弊。在他们的研究中，采用微创技术部分切除 MUS，旨在减少患者的痛苦，但术后 SUI 复发率较高。这也与其他研究的结果相符，表明 SUI 复发是 MUS 移除术后普遍存在的问题。此外，目前爱尔兰已暂停 MUS 的植入，相关指南建议采用其他替代方法治疗 SUI，如阴道悬吊术、ARFS 和尿道内填充剂注射等。
总体而言，这项研究虽然未能彻底解决尿道侵蚀和 SUI 复发的难题，但为后续研究指明了方向。未来需要更多的前瞻性、大样本研究，以探索更有效的治疗策略，提高女性泌尿系统健康水平。研究人员在技术方法上的选择和应用，为后续类似研究提供了参考，也让我们看到了医学研究不断探索、逐步进步的过程。
