编辑推荐:
战争冲突致使人员肢体残疾,给幸存者带来诸多问题。研究人员开展 “也门截肢者修复与康复项目(KSrelief)” 研究。结果显示,2016 - 2024 年项目使超 10 万人受益,且非战争伤患者康复良好。该研究为战争截肢者康复提供经验,意义重大。
在纷飞战火的笼罩下,战争宛如一场无情的灾难,给无数人带来了难以磨灭的伤痛。也门,这个深陷内战泥沼的国家,民众生活支离破碎。战争不仅摧毁了家园,更严重损害了人们的健康。肢体残缺,便是战争留下的残酷印记之一。失去肢体,意味着患者行动受限,无法像正常人一样自由活动;心理上,他们承受着巨大的压力,陷入痛苦与绝望;经济上,大多依赖体力劳动的他们失去了主要收入来源,生活陷入贫困。同时,还伴随着高血压、糖尿病等一系列健康问题,甚至面临更高的死亡风险。而在这艰难时刻,由于战争持续,也门的重建和大规模康复工作举步维艰,截肢者数量不断攀升,他们急需帮助,却又困难重重,这一严峻的现实促使人们必须采取行动,“也门截肢者修复与康复项目(KSrelief)” 应运而生。
沙特阿拉伯的国王萨勒曼人道主义援助与救济中心(King Salman Humanitarian Aid and Relief Center)的研究人员,联合也门卫生部治疗医学部门(MOPHP),共同开展了针对也门截肢者的康复研究。他们致力于为截肢者提供专业的医疗服务,帮助他们恢复工作能力,融入社会,并提升也门在假肢制造等方面的能力。经过多年努力,研究取得了显著成果。2016 - 2024 年间,项目覆盖也门四个省份,超过 10.9 万人从中受益,其中男性占比 67%。同时,为截肢者制造并安装了 10851 件现代假肢和矫形器。这些成果为战争截肢者带来了新的希望,对也门社会的稳定和发展具有重要意义,相关研究成果发表在《Journal of Epidemiology and Global Health》杂志上 。
研究人员在开展研究时,主要采用了以下关键技术方法:一是对截肢患者进行全面的医疗评估,包括身体损伤状况、康复需求等;二是通过建立康复服务体系,为患者提供物理康复、心理康复、理疗和医疗咨询等服务;三是开展人员培训,培养了 200 多名也门技术、医疗和行政人员,保障康复服务的可持续性。
研究结果主要体现在以下几个方面:
- 截肢者情况:通过对 3930 名患者的回顾性研究发现,多数截肢者为年轻男性(85%),平均年龄 28 岁,且多为平民。他们受伤严重,涉及多个身体部位,尤其是下肢。住院时间平均为 15 天,后续还需 12 个月的随访。这些患者接受了多次手术和植入物治疗,但并发症和死亡率较高,感染、骨不连、畸形愈合和截肢是常见并发症,败血症是主要死因,总体死亡率为 7%,其中败血症导致的死亡占 34%。
- 康复效果:尽管战争环境恶劣、资源有限,但研究表明非战争伤患者康复效果良好。这说明即使在冲突期间,为战争受害者提供康复服务是可行的。不过,经济康复仍是截肢者完全融入社会的重大挑战。
- 截肢原因:在冲突期间,战斗、枪伤、地雷暴露和缺乏及时医疗是导致截肢的主要原因;冲突后,地雷爆炸则是截肢的最常见原因。
研究结论和讨论部分强调了多方面的重要意义。首先,及时、充分的创伤护理对战争伤员至关重要,包括迅速疏散、复苏、伤口清创、骨折固定、抗生素预防和破伤风免疫等,若感染控制不佳,可能引发多重耐药菌感染。其次,早期获得全面的康复服务和心理支持虽然困难,但却是必不可少的。再者,未来需要进一步研究感染和骨不连 / 畸形愈合的风险因素,评估不同手术和植入物的效果及成本效益,关注患者长期预后和生活质量,开发促进骨和软组织愈合的新策略。同时,神经学、机器人学和 3D 打印技术的进步有望革新假肢设备,改善截肢者生活质量。此外,全球社会应重视平民截肢受害者,将早期康复纳入冲突应对措施,这不仅能减少残疾程度,还能降低冲突后重建成本。体育产业也可助力截肢者参与特殊活动,促进其社会融入。在战争与和平的交织中,这项研究为也门截肢者点亮了一盏希望之灯,为全球应对类似困境提供了宝贵经验,让人们看到了在艰难环境下,医学人文关怀和科学研究相结合所产生的强大力量,激励着更多人关注战争受害者的康复事业,为构建更美好的世界贡献力量。