混合现实 3D 脑成像助力神经外科会诊：可行性与患者获益新探索

在神经外科会诊中，患者常难以理解复杂的神经解剖和手术信息。研究人员开展 “混合现实（MR）与 3D 脑成像用于神经外科患者会诊的可行性研究”，发现 MR 可视化可行且能提升患者满意度等。这为神经外科会诊提供了新方向。

　　在神经外科领域，准确理解病情和治疗方案对患者至关重要。然而，神经解剖结构复杂，即使是医学专业人士理解起来都颇具挑战，普通患者更是困难重重。患者在面对神经外科会诊时，由于无法很好地理解神经解剖、病理以及手术过程，往往只能记住 20 - 60% 的信息，这无疑会影响他们的自主决策能力，也可能对术后恢复产生不利影响。而且，脑肿瘤诊断带来的焦虑情绪，会进一步干扰患者对信息的接收和理解。传统的 2D 成像技术在向患者传达病情方面存在明显不足，虽然交互式干预手段，如 3D 打印模型、视频等能在一定程度上有所帮助，但仍有提升空间。在这样的背景下，研究人员开始探索新的技术手段，期望能改善现状。

英国利兹总医院（Leeds General Infirmary）等机构的研究人员开展了一项关于 “混合现实（Mixed Reality，MR）与 3D 脑成像用于神经外科患者会诊的可行性研究”。该研究成果发表在《Journal of Neuro - Oncology》上，为神经外科会诊的改进带来了新的希望。

研究人员采用了多种技术方法。首先，通过前瞻性、单中心、开放标签、可行性随机对照试验（IDEAL Stage 2a）的研究设计，确保研究的科学性和可靠性。利用 Brainlab Elements v3.3.1 软件对术前 MRI 序列进行自动分割，重建颅内解剖结构的体积模型。研究中使用的 MRI 序列包括 T₁增强扫描（T₁ with contrast enhancement，CE）、液体衰减反转恢复序列（Fluid Attenuated Inversion Recovery，FLAIR）等，这些序列均来自患者的常规临床检查。随后，使用 MagicLeap 头戴式设备为患者提供 MR 可视化体验，医生和患者可以同步查看 3D 全息重建图像，帮助患者更好地理解病情和手术方案。

研究结果主要从可行性和患者体验两方面展开。在可行性方面，研究成功招募了 36 名患者，招募率达 94.7%，干预保真度为 100%，仪器完成率 100%，损耗率为 0%，表明该技术在临床实践中具有较高的可行性。虽然在使用过程中出现了一次 MR 头戴设备断网的小问题，但很快得到解决。在患者体验方面，相比传统 2D 监测组，MR 组患者对所接收信息的满意度更高，医患关系得到明显改善，决策信心增强，对自身病情的理解也更加深入。例如，在对病情理解的评分上，MR 组中位数为 5（IQR 5 - 5），而 2D 组为 5（IQR 3.25 - 5），两组差异具有统计学意义（p<0.001）。从患者的反馈来看，2D 组患者多反映难以理解屏幕上的图像，而 MR 组患者则认为 MR 技术有助于更好地理解肿瘤位置和手术意图。

研究结论和讨论部分强调了 MR 可视化技术在神经外科会诊中的重要意义。该技术不仅可行，还为患者带来了切实的好处，提升了患者对病情的理解和医疗素养，增强了医患关系。而且，MR 技术使用的软件和硬件在大多数神经外科科室中已经广泛应用于手术规划和术中导航，这为其推广提供了便利。然而，研究也存在一些局限性，如随机化在手术知情同意后进行、无法进行盲法、难以确定 MR 技术对患者理解提升的具体贡献等。未来，研究人员计划开展多中心 IDEAL Stage 2b 随机对照试验（RCT），进一步评估该技术的可行性和临床有效性，为神经外科会诊中 MR 可视化技术的广泛应用提供更有力的依据。这一研究为神经外科会诊的发展开辟了新的道路，有望在未来显著改善患者的就医体验和治疗效果。