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新冠感染后认知障碍问题备受关注。研究人员开展 “Long?term neuropsychological consequences of severe COVID?19 infection: the NEUROCOG?COVID study” 研究。结果显示，重症新冠患者认知障碍常见，“dysexecutive syndrome” 影响生活质量。该研究为患者管理提供依据。
新冠疫情给全球带来了巨大冲击，人们在关注新冠对肺部等器官影响的同时，也逐渐意识到它对神经系统可能造成的危害。自 2020 年起，不少研究表明，感染新冠病毒（SARS-CoV-2）后，患者可能出现认知障碍，比如思维变慢、注意力难以集中、健忘等 “脑雾（brain fog）” 症状 。而且这些认知问题可能长期存在，还常与焦虑、抑郁等心理障碍相伴。但现有研究存在诸多问题，像研究方法不统一，有的依据有限的神经心理评估就下结论，还有评估时间和感染严重程度的标准也各不相同。在这样的背景下，为了更清楚地了解新冠重症患者的长期认知和精神障碍情况，法国多个大学医院的研究人员开展了 NEUROCOG-COVID 研究。该研究成果发表在《Journal of Neurology》上，为深入认识新冠的长期影响提供了重要依据。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行了一项纵向前瞻性、多中心、非随机且开放的研究（Clinical Research Program 2021-A00447-34） ，从法国 4 所大学医院招募 18 - 65 岁、2020 年 10 月至 2021 年 7 月因确诊新冠感染住院超 72 小时的患者。通过电话使用 QPC 问卷进行认知抱怨筛查，之后让有认知抱怨（QPC≥3）的患者接受全面神经心理评估，包括认知功能、心理维度和生活质量评估等，最后对收集的数据进行统计学分析。
下面来看具体的研究结果：
- 样本情况：293 名患者接受电话联系，164 名 QPC 问卷得分正常被排除，129 名有认知抱怨，其中 76 名同意进行神经心理评估，最终 74 名完成评估。这些患者年龄约 55 岁，男性占 57%，学历分布广泛12。
- 认知概况：虽然所有患者住院一年后 QPC 问卷显示有认知抱怨，但部分（27%）在全面神经心理评估中表现正常。异常认知评估的患者中，54% 为单领域损伤，多属于 “dysexecutive syndrome” 组；46% 为多领域损伤 。“dysexecutive syndrome” 组在多项认知测试中表现较差，如编码任务、文字流畅性任务等34。
- 情绪、心理维度和生活质量：在抑郁、焦虑等心理维度方面，不同认知组间无显著差异，但部分患者有相应症状，如 51% 有抑郁症状，78% 有焦虑症状 。认知障碍患者的精神生活质量（SF36）较低，“dysexecutive syndrome” 组的精神生活质量显著低于 “memory impairment” 组和 “normal cognition” 组56。
- 人口统计学、认知和精神相互作用：认知抱怨与 MOCA 测试得分、灵活性任务反应时间、疲劳量表得分等有关；神经心理损伤与 MOCA 总分、言语情景记忆测试学习指数等有关；“dysexecutive syndrome” 与 MOCA 总分、干扰管理测试反应时间等有关78。
- 新冠对职业活动的影响：大多数患者（72%）的职业活动受新冠影响，68% 出现工作中断，中断时间中位数为 69.5 天 ，且有无认知障碍对工作中断及持续时间无显著影响9。
研究结论和讨论部分意义重大。一方面，认知抱怨和认知障碍并非必然相关，即使神经心理评估正常，也需对有认知抱怨的患者进行随访和治疗教育，因为认知障碍会影响生活质量，尤其是 “dysexecutive syndrome” 患者。另一方面，研究证实了新冠后神经心理障碍的存在，“dysexecutive syndrome” 较为常见，且核心在于执行功能障碍 。不过，研究也存在样本量小、筛查阶段未测心理因素等局限。总体而言，该研究强调了在长期新冠综合征管理中考虑认知抱怨的重要性，神经心理评估有助于识别认知障碍和相关因素，为多学科管理患者提供了有力支持。
