综述：HIV与不健康物质使用共病患者运动干预的系统评价

本综述系统评价了运动干预对HIV感染者（PWH）合并不健康物质使用人群的疗效。纳入7项高质量研究（6项RCTs+1项准实验），证实运动（如抗阻训练、瑜伽）可显著改善HIV相关指标、物质使用（p<0.05）及生活质量，安全可行但需更大样本验证。

　　

研究背景与现状

HIV感染者（PWH）中，不健康物质使用（如药物滥用）与缺乏运动是导致并发症和死亡的高危共病因素。尽管两者关联性强，但针对这两种风险因素的循证运动干预研究仍显不足。现有证据表明，运动可能通过调节免疫功能、减轻炎症等机制改善PWH的临床结局，但对合并物质使用人群的效果尚需系统评估。

研究方法学

研究团队检索了7个数据库截至2024年5月7日的文献，筛选标准包括：①成年（≥18岁）PWH伴物质使用；②随机对照试验（RCT_s）或准实验设计；③含运动干预方案。通过Cochrane数据提取表和JBI批判性评估工具独立完成质量评价（PROSPERO注册号：CRD42023473582）。

关键研究发现

从6916篇初筛文献中，最终纳入7项研究（6项试点RCT_s+1项准实验），其中6项在美国开展。样本量16-73人，保留率42%-100%。干预方案包括：

• 结构化训练：3项研究采用监督式渐进超负荷有氧/抗阻训练（每周≥1次，持续6-24周）
• 远程干预：1项家庭训练结合虚拟行为咨询
• 身心疗法：2项瑜伽和1项太极联合认知行为疗法（CBT）

尽管评估工具和结局指标存在异质性，所有研究均报告运动显著（p<0.05）改善以下方面：

1. HIV相关指标：如CD4⁺计数或病毒载量
2. 物质使用：减少使用频率或渴求度
3. 躯体功能：提升肌力、降低跌倒风险
4. 心理健康：缓解压力、提高生活质量
5. 疼痛管理：尤其对神经病变相关疼痛

局限与展望

研究存在样本量小、干预周期短等局限，但所有纳入研究均属低偏倚风险、高可行性方案。未来需标准化评估工具，扩大样本验证长期效益，尤其关注运动剂量（如FITT原则：频率、强度、时间、类型）与物质使用戒断的关联机制。

临床启示

当前证据支持将运动（尤其监督式抗阻训练和瑜伽）整合至PWH合并物质使用者的综合管理方案中，作为安全、低成本的辅助治疗手段。医疗从业者可优先推荐每周至少1次、持续6周以上的结构化运动，并结合行为疗法以增强依从性。