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在心理治疗效果研究中，评估治疗完整性对解读研究结果意义重大。研究人员以青少年外化问题为对象，探究治疗过程观察编码系统修订策略量表（TPOCS-RS）评估家庭治疗依从性和差异性的能力。结果显示该量表有良好信效度，有助于提升研究准确性。
在心理健康领域的研究中，准确解读治疗效果研究结果至关重要，而这依赖于对治疗完整性的有效测量。治疗完整性涵盖了治疗依从性（即按规定实施核心治疗技术的程度）、治疗能力（指实施规定技术时的技能和反应性）以及治疗差异性（避免实施治疗方案未规定的非核心技术）等方面。然而，当前多数治疗完整性测量工具只能评估其中一个方面，这使得在研究中难以全面了解治疗过程，限制了对研究结果的深入解读。
例如，在不同的心理治疗实践中，临床医生可能由于多样的培训背景，在治疗过程中使用各种来源的技术，导致治疗组和常规临床护理组的治疗技术存在重叠，这使得研究结果变得复杂，难以确定哪种治疗方式真正有效。因此，寻找一种能够同时评估治疗依从性和差异性的工具，成为该领域亟待解决的问题。
为了解决这一难题，来自弗吉尼亚联邦大学（Virginia Commonwealth University）等机构的研究人员开展了一项重要研究。他们聚焦于青少年外化问题，旨在探究治疗过程观察编码系统修订策略量表（Therapy Process Observational Coding System for Child Psychotherapy Revised Strategies Scale，TPOCS-RS）在评估家庭治疗依从性和差异性方面的能力。该研究成果发表在《Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research》杂志上。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：
- 数据来源：利用随机自然主义试验（CASALEAP）和一项试点研究（CASALEAP-MIP）的存档数据。CASALEAP 试验对比了针对青少年外化问题的家庭治疗和非家庭治疗；CASALEAP-MIP 试验则评估了一种将药物服务整合到心理社会治疗计划中的家庭治疗方案。
- 量表评估：运用 TPOCS-RS 量表对治疗过程进行评估，该量表包含多个子量表，可评估不同治疗方式的技术使用情况。同时，使用库存治疗技术 - 青少年行为问题量表（Inventory of Therapy Techniques - Adolescent Behavior Problems，ITT-ABP）和范德堡治疗联盟量表修订简表（Vanderbilt Therapeutic Alliance Scale Revised Short Form，VTAS-R-SF）等进行辅助评估。
- 编码与抽样：由两名临床心理学博士生对治疗过程进行编码，经过严格的培训流程，包括学习评分手册、共同评分、独立评分并达到一定的信度要求后，对 103 个治疗会话进行双编码。这些会话随机选自治疗早期和晚期。
下面是具体的研究结果：
- 初步分析：样本偏差分析表明，本研究中的青少年比未纳入研究的 CASALEAP 青少年年龄更小，而临床医生方面无差异。同时，研究中不同治疗组的青少年在年龄上存在显著差异，RFT 组临床医生自我报告的家庭治疗技能高于 UC 组。
- 评分者信度：TPOCS-RS 量表家庭治疗项目的评分者信度良好，项目级 ICC 值在 0.56 - 0.91 之间（平均 ICC = 0.77），除一个项目外均显示出至少良好的信度。新创建的 TPOCS-RS 家庭治疗子量表 ICC (2,2) 值为 0.90，另外创建的用于评估区分效度的 BPT 和 CBT 子量表 ICC 值均大于 0.75。
- 聚合效度和区分效度：TPOCS-RS 家庭治疗子量表得分与评估家庭治疗的量表得分（如 ITT-ABP FT 子量表）呈现较大相关性，表明具有聚合效度；与非家庭治疗技术的子量表和治疗联盟量表得分相关性较小至中等，支持了区分效度。
- 判别效度：通过单因素方差分析和两两比较发现，TPOCS-RS 家庭治疗子量表得分在 RFT 组最高，MIP 组次之，UC 组最低，符合预期假设，支持了判别效度。
- 治疗差异：对 TPOCS-RS 的 BPT、CBT、以客户为中心和心理动力学子量表得分进行分析，发现 RFT 组在 BPT 和心理动力学子量表上得分显著更高，但总体上，非家庭治疗规定技术的子量表得分在各组中均较低，表明实现了治疗差异。
在研究结论和讨论部分，研究人员发现 TPOCS-RS 量表在评估青少年外化问题家庭治疗的依从性和差异性方面表现出色。其家庭治疗项目和子量表具有可接受的评分者信度，支持了量表的聚合效度、区分效度和判别效度。这意味着 TPOCS-RS 量表能够有效检测提供家庭治疗和不提供家庭治疗的临床医生之间的差异，并且可以用于评估家庭治疗与其他治疗方式的差异。
该研究成果具有重要意义。它不仅拓展了 TPOCS-RS 量表的应用范围，使其可用于评估家庭治疗的治疗完整性，还为心理健康领域的有效性研究提供了更有力的工具。通过准确评估治疗依从性和差异性，有助于更好地解释治疗效果研究中的结果，从而推动基于证据的治疗方案在社区心理健康中心的实施和持续发展。然而，研究也存在一些局限性，如 MIP 会话部分数据缺失，TPOCS-RS 量表使用成本较高等。未来研究可以进一步探索 TPOCS-RS 量表在评估多种特定治疗方式差异方面的能力，以更好地服务于心理健康领域的质量改进工作。
