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在整形外科手术中，利手性对手术结果的影响尚不明确。研究人员开展了一项回顾性、双中心、评估者盲法研究，纳入双侧部位手术患者。结果显示利手性对手术结果影响较小。该研究为优化手术提供参考，具有重要临床意义。
在整形外科的世界里，医生们常常会遇到一些难以解释的现象。在进行双侧部位的整形手术时，比如乳房手术、眼睑手术等，两侧的手术效果有时会存在细微差异。一直以来，大家都有个猜测，是不是医生的利手性（比如习惯用右手还是左手）会影响手术结果呢？毕竟，在操作过程中，使用惯用手可能会更得心应手。然而，在当前的医学领域，这个问题却缺乏科学依据的支撑。在其他外科专科，如骨科、耳鼻喉科，已经有研究表明利手性会影响手术效果和并发症发生率，但整形外科在这方面却知之甚少。了解利手性和手术部位侧别对手术结果的影响，不仅能帮助医生预估手术成功率、手术时长，还能让患者对手术有更清晰的认知，减少因手术时间过长可能带来的并发症风险。所以，开展这样一项研究就显得尤为必要。
瑞士巴塞尔大学医学院（Faculty of Medicine, University of Basel）以及日内瓦大学医院（Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, Geneva University Hospitals (HUG), University of Geneva）的研究人员 Flurina Gass、Alice Thu¨rlimann 等人，针对这一问题展开了深入探究。他们的研究成果发表在了《Aesthetic Plastic Surgery》杂志上。这项研究意义非凡，它是首次针对整形外科手术中利手性和手术部位侧别对整体手术结果影响的探索，为后续相关研究奠定了基础。
研究人员采用回顾性研究方法，收集了 2020 年 1 月至 2023 年 12 月期间，在两个中心接受双侧部位整形外科手术（包括乳房缩小术（breast reduction）、乳房上提术（mastopexy）、隆胸上提术（augmentation mastopexy）、眼睑成形术（blepharoplasty）、男性乳房发育切除术（mastectomy on gynecomastia）、手臂塑形术（brachioplasty）、大腿提升术（thigh lift））的患者数据。由独立评估者分别对手术两侧结果进行评估，使用李克特量表（Likert scale，1 - 10 分）作为标准化评估方法，同时根据是否需要再次手术，将并发症分为轻微和严重并发症，并依据 Clavien - Dindo 分类进行评价。
研究结果
- Likert 评分：研究共纳入 61 例患者（4 名男性和 57 名女性），平均年龄 44 岁，平均随访 9.3 个月。在不同手术中，两侧 Likert 评分存在差异，但大多无统计学意义。如乳房植入物更换伴包膜切除术，右侧评分（9.5 分）略高于左侧（8.75 分）；而在乳房缩小术和乳房上提术时，左侧评分又稍高于右侧。整体来看，两侧手术结果无显著差异（p=0.60），不过右侧有更优的趋势。在整体乳房手术中，右侧 Likert 评分为 9.07 ± 0.88，左侧为 9.02 ± 0.88，p=0.80 ；上睑成形术右侧为 9.42 ± 0.84，左侧为 9.37 ± 0.68，p=0.68。
- 并发症：根据 Clavien - Dindo 量表评估，平均分为 1.29，未出现严重并发症，有 12 例（19.7%）轻微并发症，且右侧并发症发生率略高，如右侧伤口愈合延迟、伤口裂开、感染性淋巴囊肿、血肿、脓肿等情况相对较多。
- 代表性患者：文中列举了 4 位代表性患者。例如，一位 33 岁女性在怀孕后接受双侧乳房增大术，术后左侧出现 “窗口阴影” 效应，但患者对两侧结果均非常满意（VAS 评分 10 分）；一位 83 岁女性行双侧上睑成形术，术后效果良好，无并发症，患者和独立评估者均对两侧结果给予高分（Likert 评分 10 分） 。
研究结论与讨论
研究结果表明，利手性在整形外科手术的整体结果中可能只起到较小的作用，无论手术医生的利手性如何，手术结果都较为相似。不过，研究也存在一定局限性，样本量较小、采用单一评估工具、随访时间较短且缺乏同质性，也未研究左利手医生、手术量以及医生经验对结果的影响。
尽管如此，这项研究依然有着重要意义。一方面，它打破了传统观念中关于利手性与手术结果关系的固有认知；另一方面，为后续研究指明了方向，后续可开展更大样本量、长期随访的随机对照试验，使用更专业的生活质量（QoL）和患者报告结局测量（PROM）工具，如 BREAST - Q 评分等，进一步验证这些发现。同时，研究还强调了训练非惯用手的重要性，提升医生的双手操作能力或许能优化手术结果。此外，合理的患者体位摆放和人体工程学调整等措施，也可能有助于提高手术效果。总之，该研究为整形外科手术的进一步发展提供了宝贵的参考依据，推动着该领域不断向前探索。
