术前影像学诊断的退行性腰椎滑脱(DLS)对全髋关节置换术(THA)临床结局无显著影响

针对退行性腰椎滑脱(DLS)是否影响全髋关节置换术(THA)疗效的核心问题，研究人员通过369例患者队列研究揭示：DLS组(27.4%)与非DLS组临床评分(Harris/Oxford)无差异，滑脱比例(16.9%→16.7%)未改善，年龄和骨盆入射角(PI)是DLS独立风险因素(OR=1.04)，为髋-脊柱联合病变诊疗提供重要循证依据。

　　

当骨科医生在术前脊柱X光片中发现退行性腰椎滑脱(Degenerative Lumbar Spondylolisthesis, DLS)时，总会思考两个关键问题：这个"悄悄移位"的椎体会不会拖累全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty, THA)的疗效？手术能否让滑脱的椎体"浪子回头"？

一项纳入369例髋骨关节炎患者的研究给出了答案。通过站立位全脊柱X光评估，101例(27.4%)患者被划入DLS阵营。多变量分析显示，年龄(OR=1.04/年)和骨盆入射角(Pelvic Incidence, PI)(OR=1.04/°)就像两个精准的预言家，显著预示DLS的发生风险。有趣的是，无论术前还是术后1年，DLS组与非DLS组的Harris髋关节评分和Oxford髋关节评分都像双胞胎般相似，而滑脱比例也固执地维持在16.9%±6.2%到16.7%±6.7%之间(p=0.47)，活像被施了定身法。

不过研究也发现了19例(18.8%)"叛逆分子"——他们的滑脱进展≥2.5%。这些患者更年轻(p=0.02)，骨盆结构也更"张扬"，表现为更高的PI(p=0.01)和骶骨倾斜角(Sacral Slope)(p=0.03)。

这项研究最终揭示：DLS就像个顽固的邻居，THA既不会恶化它的"脾气"，也难改其"本性"。但髋-脊柱这对"欢喜冤家"的长期互动关系，仍需更长时间的观察来解密。