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这篇综述聚焦免疫介导和炎症性皮肤病（IMIDDs），系统评估天然生物药物（NBMs）在其中的疗效、安全性及临床意义。通过检索 1990 - 2023 年的随机对照试验（RCTs），发现部分 NBMs 有效，但研究存在局限，对临床实践有参考价值。
背景
在免疫介导和炎症性皮肤病（IMIDDs）的治疗中，天然生物药物（NBMs）应用广泛。本系统评价旨在评估 NBMs 在 IMIDDs 治疗中的疗效、安全性及临床相关性，为皮肤科临床实践提供循证依据。
方法
研究严格遵循 PRISMA 指南，在 PubMed、Embase、Medline 和 Google Scholar 数据库中，系统检索 1990 年至 2023 年间探究 NBMs 治疗 IMIDDs 的随机对照试验（RCTs）。纳入研究需满足预设标准，包括 RCT 设计、针对相关 IMIDD 病症、采用 NBM 干预措施并具备定量结局指标。利用 Jadad 量表评估研究的偏倚风险。由于研究设计和结局指标存在异质性，故对结果进行定性综合分析。
结果
经筛选 1364 条记录，最终纳入 95 项 RCTs，涉及 23 个国家的 5265 名参与者。研究发现，靛蓝、鱼油（?-3）和芦荟在治疗银屑病、系统性红斑狼疮（SLE）、特应性皮炎（AD）和扁平苔藓（LP）方面，疗效最为显著。靛蓝可显著改善银屑病患者的红斑、鳞屑症状，并降低银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分；鱼油对 SLE 疾病活动指数和 AD 严重程度有积极影响；芦荟则能改善特应性皮炎评分（SCORAD）和 LP 严重程度指标。多数 NBMs 安全性良好，但不良事件报告情况参差不齐。
讨论
研究结果虽显示 NBMs 在皮肤科治疗中颇具潜力，但受多种因素制约，难以得出确切结论。这些因素包括样本量较小、研究设计存在异质性以及缺乏与传统疗法的直接对比。此外，系统评价过程中，并非所有天然药物都能轻易检索到，这可能限制了纳入 NBMs 的范围。未来研究应注重开展高质量 RCTs，采用标准化结局指标，并与传统治疗方法进行对比研究。
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