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膝骨关节炎（OA）治疗手段有限，为评估关节腔内注射曲安奈德（TH）联合渐进性抗阻训练计划（PREP）的效果，研究人员开展相关随机对照试验。结果显示该联合疗法不比注射生理盐水或安慰剂联合 PREP 更优，凸显运动在 OA 治疗中的关键作用。
在人口老龄化和肥胖率上升的大背景下，膝骨关节炎（OA）的发病率不断攀升，它已然成为最常见的骨关节疾病，也是导致身体残疾的重要原因之一。目前针对膝 OA 的治疗分为药物、非药物和手术治疗，但药物治疗选择有限，所以非药物干预成为疾病管理的主要推荐方式。运动作为非药物治疗的关键手段，能有效减轻疼痛、改善功能和提高生活质量。而关节腔内注射（IAIs）皮质类固醇（CEs）常用于 OA 的短期止痛，其中曲安奈德（TH）应用广泛。不过，之前的研究在探讨抗阻运动联合 IAI - TH 治疗膝 OA 的效果时，因缺乏合适的对照等问题，结果存在争议。为了更准确地评估联合治疗的效果，来自巴西圣保罗联邦大学（Universidade Federal de S?o Paulo）的研究人员开展了一项随机对照试验。
该研究旨在探究关节腔内注射曲安奈德（TH）联合渐进性抗阻训练计划（PREP）对老年膝骨关节炎患者疼痛、功能、肌肉力量和生活质量的改善作用。研究人员通过随机分组、双盲和安慰剂对照的方法，将 59 名老年膝 OA 患者分为三组：IAI - TH + PREP 组、IAI 生理盐水（SS） + PREP 组和 IAI 安慰剂 + PREP 组。在研究过程中，IAI 在 PREP 开始前一周进行，且仅注射一次，PREP 则每周进行两次，持续 12 周。研究人员在基线、注射后 2 周、6 周和 12 周对患者进行评估，评估指标包括疼痛（数字疼痛量表，NPS）、肿胀、功能（西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数，WOMAC）、生活质量（简明健康状况量表，SF - 36）、运动表现测试（六分钟步行试验，6MWT；计时起立 - 行走试验，TUGT；短体能测试电池，SPPB）和肌肉力量（一次重复最大负荷测试，1RM）。
研究结果显示，所有组在疼痛、功能、肌肉力量和生活质量方面均有显著的组内改善。然而，在所有评估结果中，组间并未发现有统计学意义的差异。仅 SF - 36 的身体疼痛领域和镇痛药的消耗随时间存在差异。具体来说，在疼痛方面，所有组在休息和运动时的疼痛均有所减轻，但组间无显著差异；在功能方面，WOMAC 各领域及总分在组内均有改善，但组间无差异；在肌肉力量方面，通过 1RM 测试评估的膝伸肌、膝屈肌、髋内收肌和髋外展肌的力量在所有组中均显著提高；在生活质量方面，除活力外，SF - 36 问卷的所有领域在组内均有显著改善。此外，患者满意度调查显示，不同组患者的满意度虽有差异，但组间无显著差异。
在讨论部分，研究人员分析了关节腔内注射皮质类固醇未显示出优于生理盐水或安慰剂的原因。一方面，皮质类固醇的短暂抗炎和止痛效果可能不足以在与结构化运动计划结合时提供持续的益处；另一方面，运动干预本身通过促进神经肌肉适应和减轻关节负荷，可能对疼痛和功能产生了主要影响，从而掩盖了不同治疗之间的潜在差异。此外，研究还存在一些局限性，如样本量小、随访时间短、未使用成像技术、未精确跟踪运动依从性以及单次注射可能无法反映临床实践等。尽管如此，该研究结果仍然具有重要意义，它进一步强调了 PREP 在膝 OA 管理中的重要作用，表明无论是否进行关节腔内注射，结构化的抗阻训练都能有效改善疼痛和功能。这为老年膝 OA 患者的治疗提供了重要的参考依据，未来研究可在扩大样本量、延长随访时间、采用更精确的评估方法等方面进一步探索，以优化治疗方案。
研究人员在开展此项研究时，主要采用了以下关键技术方法：一是随机分组，将符合条件的患者随机分为三组，以保证组间的可比性；二是双盲设计，参与研究的人员包括参与者、治疗师和结果评估者等均对分组情况不知情，减少主观因素对结果的影响；三是使用多种评估工具，如 NPS、WOMAC、SF - 36 等，从不同方面对患者的病情和治疗效果进行量化评估；四是样本来源于巴西圣保罗联邦大学风湿病门诊的患者，确保研究对象的同质性和针对性。
