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髋部骨折是严重的骨质疏松性骨折，骨少肌少症（osteosarcopenia）影响患者预后。研究人员对髋部骨折患者展开研究，发现患者中骨少肌少症患病率高达 82.29%，男性更易患病。该研究为临床诊疗提供重要依据，建议纳入肌肉减少症评估。
在人口老龄化的大背景下，骨折问题日益严峻，尤其是髋部骨折，堪称骨质疏松性骨折中的 “重灾区”。髋部骨折不仅会给患者带来极大的痛苦，还伴随着高死亡率和致残率。全球范围内，预计到 2050 年，髋部骨折的发生数量将攀升至 630 万。许多患者即使熬过了手术，也会面临长期的疼痛和残疾，严重影响生活质量。
而肌肉减少症（sarcopenia）这个 “隐形杀手”，在髋部骨折患者中也极为常见。它会导致肌肉质量和功能加速丧失，让患者的跌倒风险大幅增加，进一步加重病情。更糟糕的是，当骨质疏松遇上肌肉减少症，就形成了骨少肌少症（osteosarcopenia），这无疑是雪上加霜，使患者的健康状况更加岌岌可危，同时也给社会带来了沉重的经济负担。
然而，目前针对髋部骨折患者中骨少肌少症的研究还十分有限。为了填补这一空白，来自中国香港中文大学的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们旨在揭开髋部骨折患者中骨少肌少症的患病率之谜，并找出与之相关的风险因素和保护因素。这项研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上，为该领域的临床诊疗带来了新的曙光。
研究人员在香港威尔士亲王医院的骨折联络服务中心，精心挑选了符合条件的髋部骨折患者作为研究对象。他们运用了多种关键技术方法来深入探究。首先，采用双能 X 线吸收法（DXA）对患者进行扫描，以此精准判断患者是否患有骨质疏松或骨质减少（osteopenia） 。接着，借助生物电阻抗分析（BIA）、握力测试以及 5 次坐立试验，来全面评估患者的肌肉状况，进而准确诊断肌肉减少症和骨少肌少症。在统计分析时，运用了 IBM SPSS version 29 软件，确保研究结果科学可靠。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者基本情况：研究共纳入 342 名中国髋部骨折患者，平均年龄 81.65 ± 7.63 岁，男性占 22.8%，平均身体质量指数（BMI）为 22.40 ± 3.66 kg/m2 。骨折类型方面，158 名患者为转子间骨折，182 名为股骨颈骨折，且所有患者均接受了髋部骨折手术。
- 肌肉减少症诊断结果：依据亚洲肌肉减少症工作组（AWGS）2019 年的共识更新标准，286 名（83.6%）患者被诊断为肌肉减少症，其中 223 名（65.2%）为严重肌肉减少症。进一步分析发现，男性患者肌肉减少症的患病率（94.9%）明显高于女性（80.3%） ，而且肌肉减少症患者的年龄更大，BMI 更低。
- 骨质疏松 / 骨质减少诊断结果：骨质疏松（T 评分≤ -2.5）患者有 236 名（69.0%），98.0%（335 名）的患者存在骨质减少 / 骨质疏松（T 评分≤ -1.0）。与无骨质减少 / 骨质疏松的患者相比，这类患者年龄更大，BMI 更低。
- 骨少肌少症诊断结果：令人惊讶的是，281 名（82.2%）患者同时患有骨少肌少症。同样，男性患者中骨少肌少症的比例（89.7%）高于女性（79.9%） ，而且患者年龄更大，BMI 更低。
- 逻辑回归分析结果：经过严谨的逻辑回归分析发现，年龄增长和 BMI < 23 kg/m2是肌肉减少症和骨少肌少症的风险因素；而体重增加和较高的 BMI 则具有保护作用。特别值得注意的是，男性患骨少肌少症的可能性是女性的 3.24 倍（1.38 - 7.58；p = 0.007） ，即使排除年龄和 BMI 的影响，这一差异依然显著。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，本研究揭示了髋部骨折患者中骨少肌少症的高患病率，尤其是男性患者。这一发现意义重大，它提醒临床医生，在关注患者骨密度的同时，绝不能忽视肌肉状况的评估。鉴于此，研究人员强烈建议在骨折联络服务中常规纳入肌肉减少症的评估项目，以便及时发现并干预，改善患者的预后。
此外，虽然目前针对骨质疏松已有成熟的治疗方案，但肌肉减少症的治疗仍面临诸多挑战，尚无 FDA 批准的特效药物。因此，未来还需要进一步深入研究，探寻治疗肌肉减少症的有效方法，比如明确最佳的体重和 BMI 范围，以及为何男性患者更容易患肌肉减少症等问题。
总的来说，这项研究为髋部骨折患者的临床诊疗指明了新方向，为后续的研究奠定了坚实基础，有望推动骨少肌少症领域的进一步发展，从而更好地造福患者。
