编辑推荐：
在辅助生殖领域，体外受精 - 胚胎移植（IVF - ET）成功率受子宫内膜容受性影响。研究人员对比宫腔镜下子宫内膜腺体成像与胞饮突检测评估内膜容受性。结果显示二者均有效，且成像技术更具优势。这为优化 IVF - ET 方案提供依据。
在辅助生殖的舞台上，体外受精 - 胚胎移植（IVF - ET）成为众多不孕患者的希望之光。然而，这一技术的成功并非一帆风顺，其中子宫内膜容受性（endometrial receptivity，指子宫内膜支持胚胎着床的能力，是一个动态且受调控的过程）就像一道难以跨越的关卡，严重影响着 IVF - ET 的成功率。尽管如今排卵诱导治疗不断进步，人工授精技术日益精细，优质胚胎的比例逐渐增加，甚至胚胎培养技术也能将胚胎体外培养至囊胚阶段，但胚胎移植后的妊娠率却始终徘徊在 55 - 65%，没有显著提升。这一现象让科研人员意识到，子宫内膜容受性在决定妊娠结局中起着关键作用，可现有的评估方法，如超声、活检和子宫内膜蛋白质组学等，都存在各自的缺陷，要么具有侵入性，要么无法实时获取结果。因此，寻找一种更精准、更便捷的评估子宫内膜容受性的方法迫在眉睫。
为了解开这个难题，来自宁波大学附属宁波市妇女儿童医院临床妇科宁波市重点实验室的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们将高清宫腔镜与图像识别技术相结合，同时利用扫描电子显微镜（SEM）观察子宫内膜样本中胞饮突（pinopodes，是子宫内膜上皮细胞表面微绒毛融合形成的特殊结构，其数量和成熟度可反映子宫内膜环境的优劣）的情况，对比这两种方法在评估子宫内膜容受性以及预测妊娠结局方面的相关性和一致性。最终，研究得出了令人振奋的结论：宫腔镜下子宫内膜腺体图像识别技术和胞饮突检测都能有效反映子宫内膜容受性并预测妊娠结局，而且图像识别技术在经济成本和推广应用方面具有明显优势。这一成果发表在《Reproductive Biology and Endocrinology》杂志上，为辅助生殖领域带来了新的希望和方向。
研究人员在这项研究中主要运用了以下关键技术方法：首先，精心挑选了 67 例符合条件的不孕患者（样本队列来源），这些患者均在 1 - 3 个月经周期前接受过控制性卵巢刺激治疗，且在排卵后 3 - 5 天（着床窗口期）进行宫腔镜探查。其次，使用高清宫腔镜采集子宫内膜图像和组织，通过特定的图像识别算法对子宫内膜腺体进行计数并计算腺体开口大小。再者，对手术获取的子宫内膜组织进行处理，利用 SEM 观察胞饮突的数量、形态并进行分级。最后，运用统计学方法对数据进行深入分析。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 两组患者一般信息比较：非妊娠组和妊娠组在平均年龄、胚胎移植日的子宫内膜厚度、体重指数（BMI）、不孕年限以及移植胚胎数量等方面均无统计学差异，在原发性和继发性不孕的分布上也无显著差异。这表明这些因素在本次研究中对妊娠结局的影响较小，为后续研究排除了干扰因素。
- 两组患者子宫内膜腺体计数比较：经过图像识别算法处理，发现妊娠组的子宫内膜腺体数量和腺体开口大小均高于非妊娠组（P<0.05）。这说明子宫内膜腺体的状况与妊娠结局存在密切关联，腺体数量多、开口大可能更有利于胚胎着床。
- 两组患者胞饮突计数和发育状态分级比较：与非妊娠组相比，妊娠组的平均胞饮突计数更高（P<0.05），且胞饮突的发育状态分级在两组间存在显著差异（χ2=1.196，P=0.011）。这进一步证实了胞饮突的情况与妊娠成功与否密切相关，成熟度高的胞饮突可能为胚胎着床创造更有利的条件。
- 子宫内膜腺体计数、腺体开口大小与胞饮突计数的相关性比较：研究发现，子宫内膜腺体计数、腺体开口大小与胞饮突计数之间存在显著的正相关关系（P<0.05）。这意味着这几个指标可以相互印证，共同反映子宫内膜的容受性。
在研究结论和讨论部分，我们可以看到这项研究的重要意义。一方面，它证实了两种评估子宫内膜容受性的方法都具有有效性，为临床医生提供了更多的选择和参考。另一方面，图像识别技术凭借其经济、实时、非侵入性等优势，更有望在临床广泛应用，这不仅有助于优化胚胎移植的时机，提高 IVF - ET 的成功率，还能减少医疗费用和胚胎浪费，为不孕患者带来更多的福音。然而，研究也指出，虽然图像识别技术展现出了巨大的潜力，但仍需要进一步研究。未来可通过更大规模、多中心的临床试验来验证其通用性，结合深度学习算法提高准确性和自动化程度，开发更精确的激光测量技术获取图像等。相信随着研究的不断深入，这些技术将在辅助生殖领域发挥更大的作用，帮助更多家庭实现生育梦想。
