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为探究偏头痛（Migraine）致心血管疾病（ASCVD）风险上升源于疾病本身还是治疗方式，以及传统风险因素和生活方式的影响，研究人员分析英国生物银行数据。结果显示偏头痛患者 ASCVD 风险更高，且与不健康生活方式存在交互作用。该研究为防治提供新方向。
在全球范围内，心血管疾病一直是威胁人类健康的 “头号杀手”，其中动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease，ASCVD），像冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）、缺血性中风（Ischemic Stroke，IS）和外周动脉疾病（Peripheral Artery Disease，PAD）等，导致了大量的发病和死亡。与此同时，偏头痛这种常见的慢性原发性头痛疾病，折磨着约 15% 的全球人口，严重影响患者生活质量，还带来沉重社会负担。而且，已有研究发现偏头痛和 ASCVD 之间似乎存在某种神秘联系，但究竟是偏头痛本身在 “捣鬼”，还是治疗偏头痛的药物在从中作梗，一直是医学领域亟待解开的谜团。另外，传统心血管风险因素的管控以及健康生活方式在这一关联中又扮演着怎样的角色，也无人知晓。为了攻克这些难题，武汉大学人民医院的研究人员挺身而出，开展了这项意义重大的研究，相关成果发表在《The Journal of Headache and Pain》杂志上。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：他们从英国生物银行（UK Biobank）获取了超过 50 万名 37 - 73 岁参与者在 2006 - 2010 年的数据，进行前瞻性队列研究。通过 Cox 比例风险模型评估偏头痛与 ASCVD 风险的关联，并进行多种敏感性分析，还利用乘法和加法交互作用分析探究偏头痛与其他因素的关系。
下面来看具体的研究结果：
- 参与者基线特征：研究共纳入 265,794 名参与者，其中 11,743 人患有偏头痛。与无偏头痛者相比，偏头痛患者更年轻、女性居多、受教育程度更高、BMI 略低，生活方式和疾病状况也存在差异，比如饮酒适度、饮食较健康，但体力活动少、睡眠模式不健康，患高血压、糖尿病和血脂异常的比例更低。
- 偏头痛患者 ASCVD 长期相对风险更高：平均随访 12.9 年，记录到 24,038 起 ASCVD 事件。多变量调整模型显示，偏头痛患者 ASCVD 风险比无偏头痛者高，且在调整多种因素后依然显著，不过偏头痛与中风无显著关联。
- 性别和年龄特异性 ASCVD 风险与偏头痛的关系：女性偏头痛患者 ASCVD 风险更高，尤其是 45 岁以下女性。而男性各年龄段偏头痛与 ASCVD 风险无显著关联。
- 偏头痛在预测 ASCVD 中的相对重要性：在 45 岁以下女性中，偏头痛是 ASCVD 风险的重要预测指标，比部分生活方式因素更具预测价值，但在总体人群和其他亚组中预测价值较低。
- 偏头痛与风险因素控制和生活方式因素得分与 ASCVD 的联合关联：偏头痛与风险因素控制水平对 ASCVD 风险无显著交互作用。但偏头痛与不健康生活方式存在显著交互作用，二者并存会大幅增加 ASCVD 风险。
- 偏头痛急性治疗与 ASCVD 风险的关系：研究发现，常用的偏头痛急性期治疗药物，如曲坦类（triptans）、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，与 ASCVD 风险无显著关联。
研究结论和讨论部分意义重大。该研究明确了偏头痛本身会增加 ASCVD 风险，而非治疗药物。偏头痛与不健康生活方式的交互作用显著，这提示针对偏头痛患者制定有效的生活方式干预策略，或许能改善他们的心血管健康状况。不过，研究也存在一些局限性，比如偏头痛数据靠自我报告可能有误差、缺乏偏头痛先兆信息等。但总体而言，这项研究为心血管疾病的预防和治疗开辟了新思路，为医生和患者在面对偏头痛与心血管疾病的复杂关系时，提供了更科学、更有针对性的指导，有望推动未来医学研究进一步探索偏头痛与心血管疾病之间的潜在机制，从而制定出更有效的防治方案。
