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泰国作为热门旅游地，卫生和食品安全状况参差不齐，致使旅行者腹泻（TD）频发。研究人员开展 “泰国旅行者腹泻相关病原体的系统回顾” 研究，发现 TD 病原体多样，细菌尤其是肠毒素大肠杆菌（ETEC）居多。这为预防 TD 提供依据。
泰国，这个充满魅力的东南亚国家，以其独特的文化、迷人的风景和诱人的美食，每年吸引着大量来自世界各地的游客。然而，在享受美好旅行的同时，不少游客却遭遇了 “水土不服” 的困扰，旅行者腹泻（TD）成为了他们旅途中的一大烦恼。TD 是国际旅行者前往发展中国家时最常遇到的旅行相关疾病，其发病率在 10% - 70% 之间波动，具体数值受目的地、旅行季节和旅行者自身特征等多种因素影响。在泰国，腹泻也是一个不容忽视的公共卫生问题，不同地区和季节的发病率差异明显，这不仅给游客的旅行体验带来了极大的负面影响，还增加了医疗负担和经济成本。但长期以来，泰国 TD 的相关数据缺乏更新，人们对其病原体分布、旅行者特征以及高风险地区等信息了解不足。为了填补这些知识空白，来自那空帕农大学（Nakhon Phanom University）等机构的研究人员开展了一项系统回顾研究，相关成果发表在《Tropical Diseases, Travel Medicine and Vaccines》杂志上。
研究人员按照系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南，在 PROSPERO 平台注册后开展研究。他们通过在 PubMed、Embase、Scopus、MEDLINE 和 Journals@Ovid 等多个数据库进行全面检索，以获取与泰国旅行者腹泻相关的研究。检索词涵盖了 “腹泻”“旅行者”“泰国” 等相关词汇，且对研究的发表时间不设限制。筛选研究时，严格依据预先设定的纳入和排除标准，最终确定了 15 项符合要求的研究。
研究人员对纳入研究的风险偏倚进行评估，运用乔安娜?布里格斯研究所（JBI）的批判性评价清单，针对不同研究设计进行考量。对于横断面研究，主要关注其对混杂因素的处理策略是否清晰；病例对照研究则评估包括组间可比性、病例与对照匹配合理性、暴露测量和结局评估方法的有效性等 10 个方面；队列 / 前瞻性观察研究着重考察选择偏倚、暴露测量的一致性、混杂因素的管理以及结局测量的可靠性等。最终，通过叙事合成的方式对数据进行汇总分析。
在研究结果方面，首先是研究选择与特征。最初检索到 595 条记录，剔除重复项和不符合要求的研究后，15 项研究被纳入最终分析。这些研究中，前瞻性观察研究占比最大（66.7%），多数研究在 2010 - 2019 年发表。研究地点方面，近半数研究在多个地点开展。旅行者以旅游为主要目的（46.7%），美国军事人员（40%）和美国和平队志愿者（20%）也占了相当比例，旅行者来源主要是美国（60%）。
病原体特征上，半数以上研究（66.7%）报告了单一和多种病原体混合感染的情况。细菌是最常被检测到的病原体（40%），部分研究还发现细菌与病毒（33.3%）或细菌、原生动物和病毒共同感染（20%）的情况。在细菌中，大肠杆菌（E. coli）菌株尤其是肠毒素大肠杆菌（ETEC）最为常见，80% 的研究检测到 ETEC，共 172 株分离物。空肠弯曲菌（C. jejuni）也是常见病原体，在 33.3% 的研究中出现，有 427 株分离物。病毒方面，轮状病毒和诺如病毒分别在 40% 和 26.7% 的研究中被检测到。寄生虫中，贾第虫属（Giardia spp.）最为常见，在 20% 的研究中出现。
从病原体的地理分布来看，曼谷、清迈、普吉岛和那空是贪玛叻等旅游活动频繁的地区，报告的病原体种类更为多样。这可能与这些地区游客流量大、感染源多、环境适宜病原体生存和传播以及卫生条件差异等因素有关。
综合来看，这项研究明确了泰国旅行者腹泻相关病原体的多样性，细菌尤其是 ETEC 是主要病因。这一成果强调了在泰国高风险旅游地区采取预防措施的重要性，如加强卫生宣传、提高食品安全意识等。同时，研究也存在一些局限性，如数据异质性大无法进行荟萃分析、可能存在发表偏倚、病原体鉴定方法缺乏标准化等。但这也为后续研究指明了方向，未来研究可采用更先进的诊断技术，关注当前旅行动态，进一步深入了解 TD 的发病机制和预防策略，从而更好地保护旅行者的健康，减轻这一常见旅行相关疾病带来的负担。
