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在口腔医学领域，为探究泰国人群下颌恒磨牙远舌根（distolingual root）的情况，研究人员利用锥形束计算机断层扫描（CBCT）开展研究。结果发现其患病率为 14.94%，且有特定形态特征。该研究为提高牙髓治疗成功率提供重要依据。
在口腔健康的世界里，牙髓治疗如同一场精细的战斗，目标是消除或预防根尖周炎，而彻底清理和封闭整个根管系统则是胜利的关键。然而，下颌磨牙复杂的结构却常常成为治疗路上的 “绊脚石”。下颌磨牙通常有两根三管或四管，但偶尔也会出现三根的情况，其中额外的第三根就是远舌根。这一正常的解剖变异，在全球的患病率为 3 - 10%，且在不同种族间存在差异。在泰国，其发生率在 12.1 - 19.23% 之间。
可别小瞧了这小小的远舌根，它可是给牙髓治疗带来了不少麻烦。由于在影像学检查中，它容易被下颌磨牙的远中根遮挡，导致临床医生难以发现。而且，它在颊舌平面还隐藏着根管弯曲，传统的 X 线片根本无法察觉。要是医生没意识到这种特殊形态，治疗时就可能出现诸如根管偏移、穿孔和器械分离等并发症，进而导致根管遗漏和消毒不彻底，引发持续感染，让牙髓治疗功亏一篑。
更让人头疼的是，针对泰国人群远舌根的研究并不多，样本量有限，对其形态的分析也不够深入，这使得人们对这个 “小家伙” 的了解十分有限。为了填补这一空白，来自泰国玛希隆大学（Mahidol University）的研究人员 Sirintra Chungchatupornchai、Raweewan Arayasantiparb 和 Titalee Jirathanyanatt * 挺身而出，开展了一项关于泰国人群下颌第一、二磨牙远舌根患病率及形态学特征的研究，相关成果发表在《BMC Oral Health》上。
研究人员采用了回顾性研究方法，主要借助锥形束计算机断层扫描（CBCT）技术。这一技术就像是口腔的 “透视眼”，能在不破坏牙齿的情况下，清晰地呈现牙根和根管系统的三维结构，避免了传统影像学检查的重叠和失真问题。研究样本来自 2013 年 1 月至 2020 年 12 月期间，泰国玛希隆大学牙科学院口腔颌面放射科诊所的泰国患者，收集了他们下颌第一、二磨牙的 CBCT 图像。
在研究过程中，研究人员分为患病率研究和形态学研究两部分。患病率研究时，他们严格按照既定的纳入和排除标准，从大量图像中筛选出 5228 颗下颌第一、二磨牙进行分析，记录远舌根的存在情况，并收集患者性别、牙齿类型等相关数据。形态学研究则针对那些确定有远舌根的牙齿，进一步观察其牙根类型、根管形态、根管口位置等形态学特征 。
在患病率研究方面，研究结果令人印象深刻。研究发现，在检查的牙齿中，远舌根的总患病率为 9.14%，在检查的患者中为 14.94%。下颌第一磨牙的远舌根患病率高达 18.43%（牙齿）和 19.49%（患者），而第二磨牙的患病率仅为 0.97%（牙齿）和 1.1%（患者），两者差异具有统计学意义（p<0.001）。性别方面，男性的远舌根患病率（17.86%）高于女性（13.55%）（p = 0.004；OR = 1.39，95% CI：1.11 - 1.73）。此外，研究还发现，下颌第一磨牙有远舌根的患者，其下颌第一前磨牙出现异常形态的概率为 39.56%，第二前磨牙为 4.6%。在观察双侧磨牙时，发现远舌根双侧同时出现的患病率为 10.58%，且下颌第一磨牙远舌根在单侧组中右侧患病率高于左侧（p = 0.002），但下颌第二磨牙两侧患病率无显著差异。
形态学研究也有不少重要发现。根据 Carlsen 和 Alexandersen 的分类，远舌根最常见的类型是 C 型，占比高达 97.2%；按照 Song 的分类，最常见的是 III 型，占 90.3%。在根管配置方面，99.15% 的牙齿属于 Vertucci I 型，仅有两颗下颌第一磨牙属于 III 型。测量根管口间距离发现，DB - DL、ML - DL 和 MB - ML 根管口的平均距离分别为 3.01 ± 0.6 mm、3.43 ± 0.57 mm 和 2.61 ± 0.59 mm ，DB - DL - ML 根管口的平均角度为 81.27° ± 8.76° ，髓底到远舌根管口起点的平均垂直距离为 1.51 ± 0.64 mm。在分析远舌根的弯曲角度和半径时，发现近中面观的角度和半径均大于临床面观（p<0.001），且大部分远舌根在颊舌平面呈现严重弯曲。
综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义重大。首先，它提供了泰国人群下颌恒磨牙远舌根患病率和形态学特征的详细数据，样本量较大，结果可靠性高。研究发现的远舌根在不同牙齿、性别间的分布差异，以及与下颌前磨牙形态的潜在联系，都为临床医生提供了重要参考。在形态学方面，明确的牙根和根管类型、根管口位置及弯曲特征，有助于医生在牙髓治疗前更全面地评估病情，制定更精准的治疗方案。例如，根据远舌根的位置和根管口距离，医生可以调整开髓洞型，采用更合适的器械和技术，减少根管遗漏和治疗并发症的发生，从而提高牙髓治疗的成功率，保障患者的口腔健康。
不过，研究也存在一些局限性。比如研究对象仅来自单一人群，可能限制了研究结果的普遍适用性；所使用的 CBCT 技术在评估严重或复杂根管弯曲时存在一定局限。但这也为后续研究指明了方向，未来可以开展更大规模、更多样化人群的研究，并采用更先进的成像技术，进一步深入探究远舌根的奥秘。 总之，这项研究为口腔医学领域对远舌根的认识和临床治疗提供了重要的基础，让我们在保障口腔健康的道路上又前进了一步。
