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下颌前部骨折常受强大扭转力影响，治疗面临挑战。研究人员开展 “评估三维打印及 3D 微型接骨板治疗下颌前部骨折准确性” 的研究。结果显示数字化工作流程精准有效，3D 微型接骨板有应用价值。为骨折治疗提供新方向。
在口腔颌面外科领域，下颌骨骨折是较为常见的损伤类型，尤其是下颌前部骨折，由于受到周围肌肉的牵拉等因素影响，常常承受着强大的扭转力 ，这给治疗带来了不小的挑战。传统的治疗方法虽然多样，但很难保证实现精确的解剖复位，导致治疗效果参差不齐。比如，一些骨折患者在接受治疗后，可能会出现咬合问题、骨折愈合不良等情况，影响患者的生活质量。因此，探寻一种更精准、有效的治疗方法成为了口腔颌面外科医生们的重要任务。
在这样的背景下，来自亚历山大大学牙科学院口腔颌面外科的研究人员开展了一项前瞻性临床研究，旨在评估虚拟规划在治疗下颌前部骨折中的准确性，并探究使用预弯 3D 微型接骨板固定下颌骨后的临床效果及骨愈合情况。该研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。
研究人员为了开展此项研究，采用了多种关键技术方法。首先，对患者进行计算机断层扫描（CT），获取详细的下颌骨数据。接着，将这些数据导入 Mimics 软件，通过软件对健康侧下颌骨进行镜像处理到骨折侧，构建出完美的复位模型，并据此打印出 3D 模型。然后在 3D 模型上对 3D 微型接骨板进行预弯和适配，最后用于手术中的骨折复位和固定。术后，通过再次进行 CT 扫描，并利用 RadiAnt DICOM Viewer 软件计算骨折线处的骨密度，以此来评估骨愈合情况。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 术后咬合情况：所有患者术后都能实现正常的咬合关系，没有出现咬合畸形的情况。术后初期患者张口度不足（<30mm），但随着时间推移恢复正常，且在随访期间无需进行咬合调整、拔牙或磨牙等操作。这表明 3D 微型接骨板的固定效果良好，能够维持正常的咬合功能。
- 感觉神经功能：术后仅 1 名患者出现颏神经功能障碍，但在术后六周逐渐恢复。这说明该治疗方法对神经的影响较小，多数患者的神经功能能够在术后得到恢复。
- 术后伤口愈合：所有患者术后均有疼痛，但一周后疼痛消失，且没有患者出现感染、伤口裂开或愈合延迟等情况，也未发生骨折段移位、牙齿或神经损伤。这显示出该治疗方案在伤口愈合方面具有较好的效果，安全性较高。
- 影像学评估：术后 CT 扫描和 3D 重建显示，骨折复位效果良好，术后即刻和 3 个月后的 CT 扫描都显示骨折段对位良好，下颌骨骨缘对齐正常。通过测量冠状突尖到颏前点（pogonion）的距离以及颏孔间的距离，并对比术前虚拟规划组和术后组的数据，发现两者之间无统计学差异（P>0.05） 。同时，将术后 3D 模型与术前虚拟规划进行叠加，结果显示适配良好，距离偏差（dd）小于 0.5。这充分证明了虚拟规划和 3D 打印在骨折复位中的准确性。另外，术后 3 个月的骨密度测量结果显示，与术后即刻相比有显著增加（P<0.05），表明骨折部位实现了良好的骨愈合。
研究结论和讨论部分指出，数字化工作流程，包括虚拟规划和 3D 打印，为下颌前部骨折的复位和固定提供了准确的方法。3D 微型接骨板尽管存在一定局限性，如在粉碎性骨折和颏孔周围骨折等情况下应用受限，但对于下颌骨联合部和旁联合部骨折而言，仍是一个不错的选择，其能够促进骨愈合，增加骨密度。不过，该研究也存在一些不足之处，例如样本量较小，可能是由于严格的排除标准限制了 3D 微型接骨板的适用范围；随访时间较短，可能是因为患者回访存在困难；并且研究没有设置对照组。因此，研究人员建议未来开展更大样本量、设置对照组的纵向研究，以更准确地评估虚拟规划、3D 打印和 3D 微型接骨板在下颌前部骨折治疗中的效果。
总的来说，这项研究为下颌前部骨折的治疗提供了新的思路和方法，数字化流程和 3D 微型接骨板的应用展现出了潜在的优势，有望推动口腔颌面外科领域骨折治疗技术的进一步发展，为更多患者带来更好的治疗效果 。
