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在急诊科（ED），及时用药对改善患者预后至关重要。研究人员开展了 “急诊科医嘱至用药（OTA）延迟时间相关因素” 的研究。结果发现，9.9% 的患者存在 OTA 延迟，多种患者、环境和诊断相关因素与之有关。这有助于优化 ED 工作流程。
在医院的急诊科，患者们来来往往，病情危急，每分每秒都至关重要。然而，一个不容忽视的问题却在影响着患者的救治效果 —— 那就是医嘱下达后，药物却不能及时送到患者手中。急诊科拥挤的状况一直是阻碍及时医疗服务的顽固障碍，对急诊医学中时间敏感的治疗过程产生了极大的影响。很多研究都发现，急诊科越拥挤，像镇痛药、抗生素这类关键药物的给药时间就越容易延迟，这无疑会对患者的治疗结果产生不利影响。
尽管已经有不少研究关注到急诊科拥挤带来的后果，但对于影响药物从医嘱到用药（Order-to-Administration，OTA）时间的具体因素，人们的了解还十分有限。而 OTA 时间可是衡量治疗是否及时的重要指标，因此，进一步研究这些因素迫在眉睫。正是在这样的背景下，嘉义基督教医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究，旨在找出导致 OTA 时间超过 30 分钟（“stat” 药物通常期望在 30 分钟内给药）延迟的相关因素，该研究成果发表在《BMC Emergency Medicine》上。
为了深入探究这一问题，研究人员采用了回顾性分析的方法。他们从嘉义基督教医院 2020 年 6 月 1 日至 8 月 31 日期间的电子病历（EMR）和护理信息系统（NIS）中，收集了大量数据。研究对象为年龄在 20 岁及以上，在急诊科接受现场 “stat” 药物治疗的患者。经过层层筛选，排除了数据不完整、重复录入、未接受 “stat” 药物治疗等不符合要求的病例，最终 11429 例患者的就诊数据被纳入分析。
在研究过程中，研究人员从多个方面收集量化数据。包括患者的年龄、性别、到达方式、活动状态等患者特征；疾病类型和急诊严重指数分诊级别等分诊特征；急诊科的班次、周末就诊情况、值班护士数量、每小时就诊患者数量等环境特征；药物给药途径、是否使用静脉输液、是否同时进行实验室检查或影像学研究等处方特征。其中，OTA 时间是关键的衡量指标，它指的是医生开具处方到实际给药之间的时间间隔。
研究人员运用描述性统计对研究人群进行特征描述，利用卡方检验分析分类变量，用曼 - 惠特尼 U 检验评估连续变量。通过多变量逻辑回归和向后选择法，确定与 OTA 延迟相关的预测因素。
研究结果令人关注。在纳入分析的患者就诊中，90.1% 的 OTA 时间在 30 分钟或以内，而 9.9% 的患者则经历了超过 30 分钟的延迟。在患者特征方面，年龄每增加一岁，延迟的几率就会略微增加；女性患者比男性患者更容易出现延迟；行动不便的患者，包括需要协助行走和非行走患者，延迟几率更高。在分诊特征上，创伤患者的 OTA 延迟几率显著高于内科疾病患者；分诊为 1 级的患者延迟几率明显低于 3 级患者，但 2 级患者与 3 级患者的延迟率差异无统计学意义。环境因素中，夜间就诊的患者延迟几率低于白天，每小时就诊患者数增加会使延迟几率上升。处方特征方面，与静脉注射相比，肌肉注射药物的延迟几率较低，而局部用药延迟几率较高；同时进行静脉输液、血液检查、影像学检查（如放射学检查、计算机断层扫描）会增加延迟几率，而心电图检查则与较低的延迟几率相关。
进一步的亚组分析显示，对于镇痛药处方，年龄增加、女性、分诊 2 级（与 3 级相比）、每小时患者数量增加、静脉输液使用、同时进行血液检查、放射学检查和 CT 扫描等因素与延迟几率增加有关，而分诊 1 级和夜间就诊的患者延迟几率较低。对于抗生素处方，每小时患者数量增加、同时进行血液检查和 CT 扫描与延迟几率增加有关，患者行动能力受限也有影响延迟的趋势，但未达到统计学意义。
研究结论表明，患者特征、分诊过程、环境条件和处方细节都是影响药物给药时间的关键因素。这一研究意义重大，它为优化急诊科的工作流程提供了重要依据。比如，可以针对高风险人群，如老年人、女性患者、行动不便者和创伤患者，制定更有针对性的护理方案；优化进行辅助检查患者的用药方案，减少等待时间；开展行动辅助项目，帮助身体不便的患者及时获取药物；加强医护人员培训，提高药物给药和诊断程序之间的协调效率；调整药房运营，特别是在高峰时段，提高药物周转效率。不过，该研究也存在一定的局限性，如回顾性设计、单中心研究、数据收集时间较早等，未来还需要更多多中心、前瞻性的研究来进一步验证这些发现。
