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社会隔离和孤独在老年人中十分常见，与多种不良健康结局相关。研究人员分析 2026 名社区居家老年健康服务（HHS）患者电子健康记录（EHR）数据，发现社会隔离风险普遍，未婚独居者更易孤独。该研究为干预提供依据，助力改善老年人健康。
在老龄化社会不断发展的当下，老年人的健康与生活质量愈发受到关注。其中，社会隔离和孤独现象在老年人群体中广泛存在，犹如隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄然威胁着他们的身心健康。大量研究表明，孤独和社会隔离与认知和功能衰退、痴呆风险增加、虚弱、抑郁乃至死亡等不良健康结局紧密相连。据统计，美国高达 43% 的老年人感到孤独，四分之一处于社会隔离状态。但令人遗憾的是，对于那些出院后接受家庭健康服务（HHS）的老年人，他们的孤独和社会隔离状况却鲜有人深入探究。这一群体由于患有多种疾病且功能下降，本身就处于高风险状态，对他们的相关研究缺失，无疑让我们在保障老年人健康的道路上留下了一块关键的拼图。
为了填补这一空白，来自美国的研究人员（Stony Brook Medicine 的 Chava Pollak 等人）积极开展了一项具有重要意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Geriatrics》杂志上，为我们深入了解这一群体的状况提供了宝贵的信息。
在本次研究中，研究人员主要采用了电子健康记录（EHR）数据分析的方法。研究数据来源于纽约布朗克斯县三家急性护理机构出院后接受 HHS 的 2026 名社区居住老年人。这些数据包含了患者的人口统计学信息、健康状况、社会隔离和孤独相关的评估数据等。研究人员通过对这些丰富的数据进行系统分析，来探究孤独和社会隔离的风险因素、共现情况以及相关的影响因素。
研究结果如下：
- 参与者基本特征：在 2026 名参与者中，女性占 61.7%，平均年龄 77.5 岁，参与者种族多样，35% 为黑人 / 非裔美国人，42.2% 为西班牙裔 / 拉丁裔。33% 的参与者已婚，29.5% 独居，11.6% 至少有时感到孤独。大部分参与者在日常生活活动（ADLs）方面存在缺陷，平均有 3.2 种共病，15% 通过 PHQ - 2 筛查呈抑郁阳性。
- 独居与非独居参与者特征差异：独居参与者更可能是女性、更易感到孤独、英语流利且更易被转介到社会工作。他们在认知功能上更好，但在过去 3 个月更易报告难以遵守医疗指示。在 ADLs 方面，独居者在行走和梳理方面需要的帮助较少。
- 孤独和社会隔离的差异：女性比男性更易独居且更不易结婚，但孤独感在性别上无显著差异。不同年龄组在独居和孤独状态上无显著差异，但较年轻组更易结婚。种族方面，黑人 / 非裔美国人更易独居、结婚和感到孤独。西班牙裔 / 拉丁裔比非西班牙裔 / 拉丁裔更不易感到孤独，但差异不显著。已婚者比未婚者更不易感到孤独。
- 孤独、独居和婚姻状况的相关因素：独居者感到孤独的可能性是未独居者的 3.22 倍；黑人 / 非裔美国人感到孤独的几率比白人 / 高加索人低 63%；有抑郁症状者感到孤独的可能性是无抑郁症状者的 10.5 倍以上；认知功能每提高 1 分，感到孤独的几率降低 3%。已婚者独居的可能性比未婚者低 87%；亚洲人独居的可能性比白人 / 高加索人低 72%。80 岁及以上年龄组结婚的可能性比 80 岁以下年龄组低 23%；女性结婚的可能性比男性低 72%。
研究结论和讨论部分指出，本研究显示社会隔离和孤独在接受 HHS 的社区居住老年人中普遍存在，且社会隔离者更易孤独。研究中独居和婚姻状况的流行率高于美国人口普查局数据，可能与样本的多样性和社会经济状况有关。同时，本研究中孤独的流行率低于其他全国样本，可能是由于评估方法的差异和孤独问题本身的敏感性导致报告不足。此外，研究还发现了社会连接与健康状况之间的关联，如共病、认知和功能状态与孤独相关。
这项研究意义重大，它揭示了接受 HHS 的社区居住老年人中社会隔离和孤独的现状及相关因素，为后续制定针对性的干预措施提供了重要依据。电子健康记录（EHR）数据在识别高危老年人方面具有潜在价值，未来可考虑将更多社会连接的简要指标纳入 EHR，以更好地识别和分层高危个体。同时，研究也为政策制定者在资源分配和干预措施制定方面提供了参考，有助于促进老年人的健康，预防不良健康结局的发生。
