编辑推荐：
在老年人中，生活满意度与心理健康症状并存的情况给公共心理健康带来挑战，尤其在中等收入国家证据稀缺。研究人员对智利康塞普西翁省初级保健中心的老年人样本开展研究，识别出四种潜在心理健康特征，该研究为定制公共心理健康干预措施提供依据。
随着全球人口老龄化的加剧，老年人的心理健康问题逐渐成为社会关注的焦点。在许多国家，老年人不仅要应对身体机能的衰退，还面临着各种心理压力，如孤独、经济困难、慢性疾病等。这些因素相互交织，使得老年人的心理健康状况变得复杂多样。在智利，同样面临着人口快速老龄化带来的挑战，据预测，到 2050 年，该国超过 30% 的人口将超过 60 岁。而且，智利老年人中抑郁症状的患病率在 13.4% - 36.4% 之间，女性更为常见，但只有 17 - 43% 有抑郁症状的人获得了医学诊断，这反映出医疗保健系统存在覆盖不足的问题。
从临床角度来看，老年人常出现一些干扰日常生活的精神、临床或亚临床症状，这些症状可能不符合正式诊断标准，再加上医疗保健覆盖低、干预效果因多种因素受限，使得解决老年人心理健康问题困难重重。同时，焦虑和抑郁症状在老年人中同时出现的情况很常见，给诊断带来挑战，且目前对影响老年人心理健康各方面因素的理解还不全面，尤其是在低中收入国家。此外，尽管人们常讨论心理健康，但对精神症状与主观幸福感的综合分析却较少。在这样的背景下，为了更全面地了解老年人的心理健康状况，来自智利多所大学的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Geriatrics》杂志上。
研究人员为了识别智利老年初级保健用户样本中的潜在心理健康特征，从智利南部两个城市（康塞普西翁和塔尔卡瓦诺）的 15 个初级保健中心（PHC）招募了年龄在 65 - 80 岁、生活能够自理且是 PHC 用户的老年人作为样本。他们排除了有严重精神障碍（如精神病或双相情感障碍）、精神残疾或痴呆以及存在沟通障碍的个体。
在研究中，研究人员使用了多种测量工具。通过症状自评量表（SCL - 90 - R）评估抑郁和焦虑症状，该量表有 90 个项目，采用 5 分制，其抑郁和焦虑子量表的信度系数（α）分别为 0.85 和 0.80；用彭伯顿幸福指数的 11 项回忆幸福感子量表评估幸福感，该量表的信度在本研究中为 α = 0.89。同时，从多个来源收集预测变量信息，如通过老年人预防性医学检查（EMPAM）获取综合健康等信息，用多维感知社会支持量表（MSPSS）测量感知社会支持，酒精使用障碍识别测试（AUDIT）评估酒精消费，加州大学洛杉矶分校孤独量表 - 3（ULS - 3）评估孤独感等。
在统计分析方面，研究人员先对预测变量和标准变量进行描述性分析，包括按性别分析。然后使用潜在剖面模型分析抑郁、焦虑和幸福感之间的关系，通过分析 14 种协方差模型，选择贝叶斯信息准则（BIC）最低的模型。还用多项回归分析预测变量与潜在特征之间的关系，并进行冗余分析检测共线性，用 Hosmer - Lemeshow 检验评估模型拟合度。
研究结果显示，在 573 名参与者中，女性占 65.4%，已婚者占 52.2%，且性别在婚姻状况和同居情况上存在差异。从临床变量看，92.15% 的受试者无精神疾病诊断，40 人有单一诊断，5 人存在共病。在标准变量方面，参与者的幸福感平均分为 8.45，焦虑量表平均分为 1.60，抑郁量表平均分为 1.79，女性的焦虑得分显著高于男性。
通过分析，研究人员识别出四种潜在的心理健康特征：健康组（15%），该组具有较高的幸福感和较低的抑郁及焦虑症状，且无精神疾病诊断；中度心理健康伴较低焦虑组（22%），其幸福感得分第二高，焦虑低于其他两组，有 1 例患有重度抑郁发作（MDE）和广泛性焦虑障碍（GAD）；中度心理健康伴较高焦虑组（34%），是最大的一组，幸福感较低，焦虑症状较高，有 1 例 MDE、1 例惊恐障碍和 5 例 GAD；困扰组（29%），心理健康指标最差，幸福感最低，焦虑和抑郁症状最高，包含大多数诊断个体。
此外，多项回归模型表明，孤独感、压力事件、对健康状况的满意度和性别是潜在特征的重要预测因素。例如，更大的亲密孤独感会降低属于健康组的几率（OR = 0.02），压力事件如自身疾病会降低属于健康组和中度心理健康伴较高焦虑组的概率，对健康状况的高满意度会增加属于非困扰组的几率，女性属于健康组的几率较低（OR = 0.27） 。
研究结论和讨论部分指出，该研究确认了老年人群中常见精神障碍发病率较低，且大多数参与者报告了较高的幸福感。研究发现的四种心理健康特征表明，痛苦 / 精神障碍和心理健康 / 幸福感维度并非完全独立，而是存在关联，呈现出从高症状、痛苦到低症状、高幸福感的梯度。孤独感、压力、对健康的满意度和性别等因素与心理健康特征相关，这凸显了亲密人际关系在老年人生活满意度中的重要性。
基于研究结果，对于属于困扰组的老年人，应优先给予关注，采取针对性的预防措施、心理社会干预和必要的药物治疗。对于中度心理健康组的老年人，虽然症状不明显，但部分人存在焦虑问题，可能需要相应的干预措施。在促进老年人心理健康方面，改善生活条件、营造友好环境、加强医疗系统等措施具有重要意义，同时应注重加强社会融合，提高亲密关系质量。
该研究为公共心理健康干预提供了有价值的依据，帮助相关人员根据不同的心理健康特征制定个性化的干预措施，对改善老年人心理健康状况具有重要的指导意义。不过，研究也存在一些局限性，如横断面数据无法推断因果关系、样本排除了严重精神疾病案例、部分量表未在智利老年人样本中验证等，未来研究可在这些方面进行改进和深入探索。
