社区-家庭患者中心护理对2型糖尿病自我管理的有效性：系统评价与Meta分析

为解决2型糖尿病（T2DM）患者自我管理效果不佳的问题，研究人员通过系统评价和Meta分析探讨了社区-家庭患者中心护理（PCC）的干预效果。结果显示，PCC可显著降低空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平，但对体重指数（BMI）和足部护理改善不显著。该研究为优化糖尿病管理策略提供了循证依据，发表于《BMC Health Services Research》。

　　

随着社会经济发展和人口老龄化，慢性非传染性疾病已成为主要死因，其中糖尿病作为心血管疾病和肿瘤之后的第三大慢性病，严重威胁人类健康。中国糖尿病患者已达1.14亿，占全球患者总数的三分之一，且患病率持续加速增长。糖尿病作为一种终身性代谢疾病，其治疗和管理需要长期自我管理，但患者自我管理能力普遍不足，导致血糖控制不佳、并发症风险增加。

为解决这一问题，深圳市宝安区石岩人民医院等机构的研究人员开展了一项系统评价和Meta分析，评估社区-家庭患者中心护理（PCC）对2型糖尿病自我管理的有效性。研究发表于《BMC Health Services Research》，结果显示，PCC干预可显著降低患者的FBG、2hPG和HbA1c水平，但对BMI和足部护理改善效果不显著。这一发现为优化糖尿病管理策略提供了重要循证依据。

研究人员通过系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library等8个数据库，纳入18项随机对照试验（RCT），共涉及1893例2型糖尿病患者。采用Cochrane风险评估工具评价文献质量，使用Review Manager 5.3软件进行数据分析。主要评估指标包括FBG、2hPG、HbA1c、BMI和足部护理评分（SDSCA）。

研究结果

1. 空腹血糖（FBG）：PCC干预6个月后，FBG水平显著降低（MD=-1.27，95%CI:[-2.19,-0.74]）。
2. 餐后2小时血糖（2hPG）：PCC组2hPG水平显著下降（MD=-0.76，95%CI:[-1.23,-0.28]）。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：干预3个月和6个月后，HbA1c水平均显著降低（MD=-0.60和-0.45）。
4. 体重指数（BMI）：PCC对BMI改善无显著效果（MD=-0.59，P=0.11）。
5. 足部护理：干预后足部护理评分未显著提高（MD=-1.51，P=0.42）。

讨论与意义
该研究证实，社区-家庭PCC通过整合医院、社区和家庭护理资源，能够有效提升患者自我管理能力，改善血糖控制。其优势在于：

1. 提供持续的健康教育和心理支持，增强患者治疗依从性；
2. 通过家庭监督和个性化随访，优化生活方式干预效果；
3. 降低糖尿病并发症风险，改善患者生活质量。

然而，研究也存在局限性，如PCC方案内容不统一、随访时间差异等。未来需进一步开展高质量RCT，标准化PCC协议，以验证其长期效果。这一研究为糖尿病管理的临床实践和公共卫生政策制定提供了重要参考。