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在医疗领域,患者安全事故频发且报告率低,为探究患者安全文化(PSC)与约旦护士事件报告态度间的关系,研究人员开展了此项研究。结果发现二者呈正相关,改善 PSC 可促进事件报告行为,对提升医疗安全意义重大。
在医疗行业,患者安全始终是重中之重。然而现实却令人担忧,据相关数据显示,美国每年因医疗差错导致的死亡人数多达 44000 - 98000 人。在众多影响患者安全的因素中,事件报告率低成为一大难题。护士作为医疗一线的关键人员,本应在事件报告中发挥重要作用,但许多医疗机构中,薄弱的患者安全文化(Patient Safety Culture,PSC)却阻碍了这一进程。比如在约旦,之前的研究就发现医护人员在事件报告方面存在诸多障碍,像认为报告未遂事件毫无意义、缺乏反馈以及担心受到纪律处分等,而且当地的 PSC 水平也低于标准基准。为了深入了解并改善这一状况,来自约旦及其他地区的研究人员(Nabel Alsobou、Ahmad Hussien Rayan 等)开展了一项关于患者安全文化与约旦护士事件报告态度关系的研究 ,该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上。
研究人员采用了描述性横断面设计(descriptive, cross - sectional design)来开展此项研究。在样本选取上,从约旦不同部门的政府和私立医院中,通过便利抽样的方式选取了 307 名注册护士作为研究对象。为了获取有效数据,研究人员使用了经过验证和翻译的问卷,其中包括事件报告文化问卷(Incident Reporting Culture Questionnaire,IRCQ)和医院患者安全文化调查(Hospital Survey on Patient Safety Culture,HSOPSC)。在数据分析阶段,运用了 SPSS 26 软件进行描述性分析、推断性分析(如 Pearson 相关性分析、独立样本 t 检验、单因素方差分析以及分层回归分析)。
研究结果如下:
- 患者安全文化及事件报告频率情况:在患者安全文化方面,“PSC 组织学习” 维度获得的积极回应率最高,达到 70.6%,这表明医院较为重视从事件中学习并推动持续改进;而 “交接与过渡” 维度的积极回应率最低,仅为 24.9% 。在事件报告频率上,近一半(43.6%)的参与者在过去 12 个月内未报告任何事件,仅有 4.2% 的参与者报告发生了 12 次或更多事件。此外,超过半数(55.7%)的参与者将所在医院的 PSC 水平评为 “非常好”。
- 护士对事件报告的态度得分情况:IRCQ 问卷结果显示,护士对从错误中学习(IRCQ 1)的平均得分为 17.5 ± 2.9,61.2% 的护士对此持积极态度;对事件报告提供反馈(IRCQ 2)的平均得分为 21.16 ± 3.14,63.2% 的护士有积极倾向;认为同事间氛围不佳和存在惩罚(IRCQ 3)的平均得分为 13.6 ± 2.95,50.4% 的护士报告氛围不利;倾向于保密和系统驱动的事件管理(IRCQ 4)的平均得分为 12.8 ± 2.24,45.9% 的护士支持该方式。IRCQ 总量表平均得分 65.1 ± 7.92,55.2% 的回应为积极,显示出护士总体有中等程度的事件报告意愿。
- 不同特征护士的差异情况:不同类型医院、工作时间和工作部门的护士在事件报告态度和患者安全文化方面存在显著差异。政府医院护士在事件报告态度上的得分高于私立医院;兼职护士比全职护士的态度更积极;外科部门护士的 IRCQ 和 PSC 得分高于医疗部门。
- PSC 与 IRCQ 的相关性:研究发现,PSC 总分与 IRCQ 总分之间存在显著正相关(r = 0.473,p = 0.000)。例如,PSC 中 “错误反馈与沟通” 维度与 IRCQ 中 “从错误中学习” 维度的相关性最强(r = 0.401,p = 0.000);而 PSC 中 “人员配备” 维度与 IRCQ 中 “从错误中学习” 维度呈显著负相关(r = - 0.159,p = 0.005)。通过分层多元回归分析表明,在控制人口统计学变量后,PSC 能显著预测护士的事件报告态度(β = 0.441,p < 0.001)。
研究结论与讨论:此次研究发现约旦护士对 PSC 的积极认知与事件报告态度之间存在正相关关系。这意味着,提升患者安全文化并采取非惩罚性措施,能够有效促进医疗机构中的事件报告行为。虽然约旦医院在组织学习方面表现较好,但在交接与过渡环节仍存在不足,需要加强结构化的交接协议和跨学科沟通培训。同时,研究还揭示了不同特征护士在事件报告态度和 PSC 方面的差异,为后续针对性的研究和干预提供了方向。不过,本研究也存在一定局限性,如受约旦医院特定环境限制,样本量较小,且为横断面研究难以确定因果关系等。但总体而言,该研究为患者安全文化和事件报告行为的研究提供了有价值的见解,尤其是在中东地区的背景下,为后续研究奠定了基础,对医疗机构和政策制定者改进患者安全措施具有重要的指导意义。