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肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）感染导致高发病率和死亡率，其耐药问题严峻。研究人员开展了黎巴嫩医院肺炎克雷伯菌感染管理实践及死亡预测因素的多中心回顾性研究。结果显示近三分之一患者初始抗菌治疗不当，确定了多个死亡预测因素，对防控感染意义重大。
在医疗领域，肺炎克雷伯菌（
Klebsiella pneumoniae）堪称一颗 “定时炸弹”，它既是社区获得性感染，也是医院感染的常见 “肇事者”。因其引发的感染常常伴随着高发病率和死亡率，给全球公共卫生带来了沉重负担。更棘手的是，肺炎克雷伯菌的耐药问题愈发严重，尤其是超广谱 β- 内酰胺酶（ESBL）产生菌株和碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的出现，让治疗手段捉襟见肘。以往的研究大多聚焦于特定类型感染、耐药菌株或特定人群，缺乏对肺炎克雷伯菌感染管理实践及总体死亡率的全面报道。为了填补这一空白，来自黎巴嫩多所大学医院的研究人员开启了一项意义非凡的研究。
这项多中心回顾性观察研究在黎巴嫩贝鲁特的三所大型大学医院展开。研究人员深入审查了 2021 年 1 月 1 日至 2023 年 9 月 1 日期间，18 岁及以上住院成年患者感染肺炎克雷伯菌的病历。研究旨在评估肺炎克雷伯菌的药敏模式，判断初始抗菌治疗（经验性抗生素治疗）的合理性，确定感染患者 30 天全因死亡率，并找出与死亡相关的预测因素 。
在研究方法上，研究人员采用了多种关键技术。微生物鉴定方面，各医院依据自身成熟的方案执行，像医院 1 运用 VITEK 2 系统，医院 2 和 3 则采用纸片扩散法，以此精准识别病原体并检测其药敏情况。数据收集上，精心设计了标准化表格，涵盖患者特征、感染详情、治疗信息等多个维度。统计分析时，借助 SPSS 24 软件，综合运用多种统计方法挖掘数据背后的规律 。
研究结果丰富且极具价值。在病例筛选与患者特征方面，2655 例筛查病例中，410 例符合标准入组，最终 395 例纳入分析。患者平均年龄 69.58±16.99 岁，超半数感染为社区获得性，多数患者存在基础疾病 。微生物学特征上，约三分之一菌株产 ESBL，6.8% 为 CRKP。药敏结果显示，多数菌株对替加环素、亚胺培南等敏感，却对多种头孢菌素耐药。抗菌治疗评估发现，近三分之一患者初始治疗不当，53.1% 的患者接受的确定性抗菌治疗并非最窄谱敏感抗生素 。临床结局方面，30 天死亡率为 14.4%，部分患者出现败血症、急性肾损伤等并发症。通过分析还确定了多个与死亡显著相关的因素，如实体癌、冠心病、年龄≥65 岁、2 型糖尿病、初始抗菌治疗不当、感染 CRKP 菌株以及较高的 Charlson 合并症指数（CCI） 。
在讨论环节，研究人员指出，肺炎克雷伯菌对头孢菌素的高耐药率令人担忧，碳青霉烯类虽敏感性高，但 CRKP 地区差异明显。磷霉素展现出潜力，不过在黎巴嫩其静脉制剂的缺乏限制了应用。不当的初始抗菌治疗使死亡风险大幅增加，凸显了规范治疗的紧迫性。总体而言，该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》，为黎巴嫩制定抗菌药物管理策略、优化感染控制措施提供了关键依据，有助于降低肺炎克雷伯菌感染死亡率，保障公众健康。
