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为探究重症监护病房（ICU）患者导尿管相关尿路感染（CAUTIs）的风险因素，研究人员开展匹配病例对照研究。结果发现重复插管和抗生素使用天数是独立风险因素，CAUTIs 还增加患者住院时长和费用。该研究为预防 CAUTIs 提供方向。
在医疗领域，重症监护病房（ICU）是救治危重患者的关键场所。然而，随着医疗技术的发展，一些问题也逐渐浮现。留置导尿在 ICU 中十分常见，但它却带来了一个令人头疼的麻烦 —— 导尿管相关尿路感染（CAUTIs）。据统计，95% 的 ICU 尿路感染都与留置导尿管有关，CAUTIs 不仅会延长患者的住院时间，增加经济负担，甚至还可能提升死亡率，严重影响患者的康复进程。目前，虽然知道导尿管使用时长是 CAUTIs 的主要风险因素，但对于其他潜在因素，仍缺乏深入了解。在这样的背景下，贵阳市第一人民医院的研究人员开展了一项研究，试图揭开 ICU 患者 CAUTIs 风险因素的 “神秘面纱”，该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上。
研究人员采用了单中心、回顾性、匹配病例对照研究方法。他们从贵阳市第一人民医院的医院感染管理系统中获取数据，筛选出 2016 年 12 月 1 日至 2021 年 10 月 31 日期间在 ICU 留置导尿的患者。这些患者需满足年龄≥18 岁且留置导尿管≥48 小时的条件，不符合标准的患者被排除在外。最终，403 例符合要求的患者纳入研究，其中有 CAUTIs 的患者与同期住院未感染的导尿患者按照 1:4 的比例进行匹配 ，并由两名医生独立审核诊断。在研究过程中，研究人员收集了患者的人口统计学、细菌学和临床数据，运用 SPSS 软件进行数据分析，通过卡方检验、Fisher 精确检验以及二元逻辑回归分析等方法来探究 CAUTIs 的风险因素。
在风险因素分析方面，研究人员回顾性分析 403 例患者数据，其中 385 例未发生 CAUTIs，18 例发生感染，感染率为 3.74/1000 导管日。单因素分析显示，导尿管使用天数、重复导尿、呼吸机插管天数、中心静脉导管重复插入、使用抗生素类型和天数等与 CAUTIs 显著相关。进一步的二元逻辑回归分析表明，重复导尿（OR=10.90，95% CI 2.85 - 41.69）和抗生素使用天数（OR=0.13，95% CI 0.03 - 0.67）是 CAUTIs 的重要独立风险因素。
对于病原菌分布，研究人员在 18 例 CAUTIs 患者的尿液样本中检测到 31 株病原菌。其中革兰氏阳性菌（n=13，41.94%）和真菌（n=10，32.3%）居多，革兰氏阴性菌（n=7，22.58%）次之。常见病原菌包括粪肠球菌（n=10，32.26%）、白色念珠菌（n=5，16.13%）、铜绿假单胞菌（n=3，9.68%）和肺炎克雷伯菌（n=3，9.68%） 。
对比 CAUTIs 组和非 CAUTIs 组患者的结局，CAUTIs 组住院天数增加 26 天（p<0.001），住院总费用增加 161000 元（p<0.001），出院全因死亡率增加 1.2 倍 。
该研究表明，重复导尿和抗生素使用天数是 ICU 患者发生 CAUTIs 的独立风险因素。CAUTIs 显著增加患者住院时间和经济负担，这一发现为临床预防 CAUTIs 提供了重要依据。然而，研究也存在一定局限性，如单中心研究、样本量有限以及部分患者可能存在细菌 / 真菌定植而非真正感染等问题。但总体而言，该研究成果为后续研究指明了方向，提醒临床医护人员在 ICU 患者导尿操作中，应尽量避免重复导尿，合理使用抗生素，以降低 CAUTIs 的发生风险，减轻患者的健康和经济负担。
