编辑推荐：
癌症患者和照护者承受着巨大身心负担，影响生活质量（QoL）。研究人员开展 “早期姑息治疗（EPC）对癌症患者及照护者心理、功能状态和 QoL 影响” 的研究。结果显示 EPC 可减轻患者长期心理负担，提升 QoL 和护理满意度。该研究为癌症护理提供了重要依据。
在全球范围内，癌症的阴影正不断蔓延。2020 年，新增癌症病例高达 2000 万，死亡人数达 970 万，预计到 2050 年，新增病例将飙升至 3500 万。对于晚期癌症患者及其家属来说，这不仅仅是一场疾病的挑战，更是一场身心的磨难。持续的系统治疗带来的不确定性、焦虑和恐惧，让患者深陷心理困境，约 30.6% 的晚期癌症患者存在存在性困扰，73.0% 有死亡焦虑。而家庭照护者同样不堪重负，他们患初始重度抑郁发作的几率比普通人高约 8 倍，患广泛性焦虑障碍的几率高 3 倍。
传统的姑息治疗往往局限于临终关怀，无法及时满足患者和照护者在疾病进程中的需求。早期姑息治疗（Early Palliative Care，EPC）应运而生，它倡导在癌症诊断后的早期，通常是 8 周内，就将姑息治疗与标准癌症治疗相结合。然而，EPC 的最佳实施时机尚无定论，其对患者和照护者的实际效果也存在争议。此前的研究样本量较小，结果参差不齐，且很少关注长期效果和照护者的结局。为了填补这些知识空白，来自印度尼西亚万隆帕捷加兰大学（Universitas Padjadjaran）等机构的研究人员开展了一项系统回顾和荟萃分析研究，相关成果发表在《BMC Palliative Care》杂志上。
研究人员依据系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南，在 PubMed、Scopus、EBSCOhost 和 Cochrane 等四个数据库中进行了全面检索，截至 2024 年 1 月，筛选出符合条件的随机对照试验（RCT）和试点 RCT 研究。这些研究涉及成年癌症患者（18 岁及以上）及其照护者，对比了 EPC 与常规护理或标准姑息治疗的效果，评估指标包括心理困扰（焦虑、抑郁）、功能状态、生活质量（Quality of Life，QoL）和满意度等。
在研究结果部分：
- 研究选择与特征：经过层层筛选，最终 24 项研究符合纳入标准。这些研究在多个国家开展，涉及多种癌症类型和不同阶段的患者，样本量从 30 到 468 不等。干预措施多样，实施者包括专业姑息治疗团队、训练有素的非专业导航员或护士等。风险偏倚评估显示，多数研究风险较低，但部分存在问题或高风险。
- EPC 对患者和照护者结局的影响：对于癌症患者，EPC 显著降低了焦虑（MD=-0.62，95% CI：-1.02，-0.23，p=0.002），改善了生活质量（SMD=0.13，95% CI：0.06，0.19，p=0.0004），但在抑郁和功能状态方面，未观察到显著变化。对于照护者，EPC 对其身体和心理 QoL 均无显著影响，但患者和照护者对 EPC 的满意度显著高于常规护理。
- EPC 的短期和长期效果：亚组分析表明，短期（<24 周）内，EPC 对患者的焦虑、抑郁、功能状态和 QoL 影响不显著；长期（≥24 周）来看，EPC 显著降低了患者的焦虑和抑郁，提高了 QoL，但对功能状态仍无显著影响。在照护者方面，无论短期还是长期，EPC 对其 QoL 均无显著影响 。
在讨论部分，该研究表明 EPC 对癌症患者的长期心理状态和生活质量有积极影响，但对患者功能状态的改善并不一致，提示 EPC 可能更侧重于改善情绪健康。对于照护者，EPC 虽未显著提升其 QoL，但能提高满意度。研究还发现，EPC 的效果在不同研究中存在差异，这可能与测量工具、干预时间以及文化背景等因素有关。此外，EPC 的推广面临诸多障碍，如转诊延迟、误解、培训不足和资源限制等。
这项研究的意义重大，它为 EPC 在癌症护理中的应用提供了更全面的证据支持，强调了早期引入 EPC 以缓解患者心理负担的重要性。同时，也为后续研究指明了方向，未来应关注 EPC 在不同文化背景下的效果差异，以及如何优化 EPC 的实施策略，以更好地满足患者和照护者的需求。
研究人员在开展研究时，主要采用了以下关键技术方法：首先是文献检索与筛选，通过多个权威数据库全面检索相关研究；接着进行数据提取，由两位作者独立提取研究中的关键信息；最后运用 Review Manager 5.4 软件进行统计分析，根据数据特点选择合适的模型计算效应量，并通过亚组分析探究不同因素的影响 。
